对标准遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。同时，可根据评审医院级别、类别选择部分相关病种（术种）纳入评审内容。也就是说，标准的档次可以提得更高、内容可以挖得更深、范围可以拓得更宽，但不能低于目前的新版标准，适当补充后报国家卫健委备案。其实，这在旧版中早已实现，如江苏省以往的三级医院评审标准，都在国家版本标准的基础上加大难度、提高标

本标准共 3 个部分 107 节，设置364 条标准和监测指标。为了让医院管理人员对新评审标准及细则有更加深入的了解，有效解决医疗质量管理的痛点和难点，促进医院管理工作的规范和医疗质量的提升，自今日起，“行迪智库”咨询师基于新评审标准，同时结合50余家医院辅导经验总结，特别推出国家新评审标准下的“医院十应当”系列

仅不利于医院的建设,甚至会阻碍医院的发展。如部分医院在评审前积极压缩床位,以达到标准要求,评审后却没有固化成果,导致床位迅速反弹,大量患者同时入院,反而导致医疗质量的下降。2理解评审标准是基础 2.1对标准进行分解细化 首先应对评审标准进行细化分析。一是按照检查方式将标准细化,分别确定现场检查、现场提问项目以及需要查阅资料的项目;二是按照工作的责任方将标准细化

本《标准》印发后新开展的三级医院评审工作，应当按照2022年版《标准》及其实施细则进行。《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）及《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》（国卫办医发〔2021〕19号）自本通知印发之日起废止。最专业的辅导支持 旧标准还没吃透，面对新标准头更大？为了助力各位同道面对新标准更快更好通过评审，行迪医管针

我委于2020年制定发布了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。《标准》颁布实施后，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、引导医院加强自我管理等方面发挥了重要作用。为指导各地充分理解、掌握《标准》，运用《标准》开展医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准（2020年版

“十应当”系列文章持续更新中......国家新评审标准要求下的“医院督查十应当”（上、下篇）均已更新完毕，希望各位医务人员能够有所收获。接下来，我们将继续推出《国家新评审标准要求下的“委员会高质量运行十应当”》，请持续关注行迪智库公众号，每周带你学习新知识，了解国家评审标准新动向！

我委于2020年制定发布了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。《标准》颁布实施后，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、引导医院加强自我管理等方面发挥了重要作用。为指导各地充分理解、掌握《标准》，运用《标准》开展医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准（2020年版

我委于2020年制定发布了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。《标准》颁布实施后，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、引导医院加强自我管理等方面发挥了重要作用。为指导各地充分理解、掌握《标准》，运用《标准》开展医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准（2020年版

2022年12月15日国家卫生健康委印发最新版《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则，本标准共3个部分107节，设置364 条标准和监测指标。其中，国家等级医院新评审标准及各省等级医院标准明确要求“护理人员依法执业，实行分层级管理”。根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》等要求，按照“因

我国的等级医院评审经历了几轮，已经比较成熟。每一版评审标准都有较大的提升和改进，2011版的标准，从2017年就开始做调整，一直等到如今公布了最新的评审标准，意味着新的等级医院评审将会采用新的标准，有更多新的变化。1994年发布的《医疗机构管理条例》明确规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。1995年，

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并确保制度执行的可操作性，逐步形成一套完善、细化的制度体系。三是标准细。工作中做到事事有标准，并按照标准要求坚决执行。四是服务细。工作中要注重细节，不断完善服务流程再造，提升服务能力和内涵。五是流程细。对每一个流程细化时间安排、质量标准和前后衔接，制定出每个流程的服务标准，确保流程顺畅。六是奖罚细。在工作中结合标准、制度的要求落实考核的同时，制定出详细的奖惩细

2020年国家颁布最新的等级医院评审标准，在2021年10月颁布了评审细则。广东做为第一个按照新标准评审的省份，如何真正做到以评促改，以评促建，在2021年12月31日这个跨年的晚上，上海行迪医管启动了系统线上等级评审活动的第一期，非常荣幸地邀请了广东已经完成新标准三甲复评的医院的分享。新标准的实施，需要我们各个职能科室逐项认真研读文件，明确定义，只有真正仔细

安全有效的急诊预检分诊可以准确识别急危重症患者，确保患者安全，保证危重患者抢救的及时性与医疗资源分配合理性。● 预检分诊现场管理管控要点： （一）分诊人员符合标准 1.分诊护士应具有5年以上并具有丰富临床知识的护理人员担任。2.具备较高的职业技术职称，建议主管护师或高年资护师担任。3.依据各医院护士能级分类标准，建议安排高能级护士担任，如N3及以上护士。4.通

2022年12月15日国家卫生健康委印发最新版《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则，本标准共3个部分107节，设置364 条标准和监测指标。其中，国家等级医院新评审标准及各省等级医院标准明确要求“护理人员依法执业，实行分层级管理”。根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》等要求，按照“因

写、做、说”一致。请参看行迪医管的公众号文章《标准解读|国家新评审标准要求下的“医院督查十应当”》（点击划线文字，即可跳转）。（四）指标监测持续化：持续跟进《急诊专业医疗质量控制指标》，异常指标做好分析、反馈、改进、落实，确保各项指标达标。1.急诊科医患比 2.急诊科护患比 3.急诊各级患者比例 4.抢救室滞留时间中位数 5

科学对待新的医院评审标准 1.以评审标准为医院管理指导：标准就是指导方向，指标是奋斗目标；从传统粗放到科学化、精细化、信息化的转变，并使用管理工具；2.树立常态化管理理念：评审是手段，改变突击式，变成常态化；短期突击效果可能并不理想，且指标难以短期改善；3.树立持续改进的理念：问题持续存在，改变对待问题的方式；以问题为导向，通过过程管理与环节控制持续进行质量改

抢救室/EICU“仪器设备”应当齐全 急诊科各区域设备配备齐全，相关岗位应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，定位放置，规范管理，科室内配备紧急替代设备。 抢救室现场管理管控要点： （一）科室各区域要有抢救室仪器设备清单（结合当地省份要求进行配备） （引自《中国县级医院急诊

就诊室应当做好“（普通、特殊）人员分区” 根据患者分布情况，医院应安排妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等科室医师承担本专业的急救医疗工作。 就诊室现场管理管控要点： （一）就诊室可采用单间式，单间面积不小于10平方米，均应具备患者隐私保护及避免就诊干扰的相关措施。 （二）就诊室独立成区，候诊区域不

急诊“抢救室分区”应当合理 急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。 ——《急诊科建设与管理指南（试行）》 ● 抢

留观室“患者留观”应当不超过72小时 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。 留观室现场管理管控要点： （一）留观室宜与抢救区同层布置，也可通过专用急救电梯上下，方便患者转运治