三級醫(yī)院等級評審實施細則

《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》實施細則-新舊對比

行迪導讀

2022年12月15日，國家衛(wèi)生健康委官網公布《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》及其實施細則。本次修訂是對2020年版三級醫(yī)院評審標準及其實施細則的一次「更新式」修訂，在保持標準主體內容不變的基礎上，補充或更新了近 2 年來國家新發(fā)布的政策要求，并根據行業(yè)發(fā)展，對部分通用術語和編碼進行了修訂和完善。

“更新式”修訂

相比2020年版，《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》主要修訂內容有：

一是銜接政策要求，保障政策一致性。根據2020年以來國家新頒布的政策要求，補充或更新了醫(yī)療技術臨床應用管理、護理管理、檢查檢驗結果互認、醫(yī)院安全秩序管理、便利老年人就醫(yī)等相關條款。
二是吸納行業(yè)進展，豐富標準內涵。將近2年我委發(fā)布的病案管理、心血管系統(tǒng)疾病、超聲診斷、康復醫(yī)院、臨床營養(yǎng)、消化內鏡等專業(yè)或技術的質控指標納入，并優(yōu)化相關條款表述。
三是汲取實踐經驗，保障標準實用性。根據各地評審實踐和行業(yè)專家意見，對部分通用術語和編碼進行了修訂和完善，保障標準與醫(yī)療機構實際管理工作相契合。

具體調整如下：

第二部分【醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數據】

第一章【資源配置與運行數據】指標中增加、修訂了部分指標

第二章【醫(yī)療服務能力與醫(yī)院質量安全指標】

第三節(jié) 醫(yī)療安全指標部分通用語進行了修訂

第三章【重點專業(yè)質量控制指標】中，增加了一個數據來源

第五章【重點醫(yī)療技術臨床應用質量控制指標】中，國家限制類醫(yī)療技術一節(jié)刪減了5項指標，增加了2項新指標，個別內容做了修訂。

第三部分“現(xiàn)場檢查”部分，共設 24 節(jié) 185 條，比原來的 24 節(jié) 183 條增加了 2 條。

減少了哪些？

相比2020年版，2022年版減少的指標主要集中在第二部分【醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數據】。由2020年的 74 節(jié) 240 條監(jiān)測指標，改為如今的 80 節(jié) 154 條監(jiān)測指標，監(jiān)測指標減少了86個。

減少的監(jiān)測指標則主要集中在第三章【重點專業(yè)質量控制指標】，以及第五章【重點醫(yī)療技術臨床應用質量控制指標】中。

第三章【重點專業(yè)質量控制指標】中對細分指標進行了刪減

同第三章【重點專業(yè)質量控制指標】的修訂原則類似，第五章【重點醫(yī)療技術臨床應用質量控制指標】國家限制類醫(yī)療技術（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕6 號）章節(jié)中所有細分指標也進行了刪減。上面已經進行了羅列，此處不再贅述。

根據國家衛(wèi)健委的通知，各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據本標準及時組織修訂本轄區(qū)醫(yī)院評審標準，落實，做好新舊《標準》的銜接工作。正在按照2020年版《標準》及其實施細則進行評審的醫(yī)療機構，可以繼續(xù)按照2020年版《標準》及其實施細則完成評審工作。本《標準》印發(fā)后新開展的三級醫(yī)院評審工作，應當按照2022年版《標準》及其實施細則進行。

《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）及《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）實施細則》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕19號）自本通知印發(fā)之日起廢止。

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