根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》等要求，急診科應(yīng)當(dāng)落實(shí)或修訂相關(guān)管理核心制度。

● 制度現(xiàn)場(chǎng)管理管控要點(diǎn)：

（一）制度書寫標(biāo)準(zhǔn)化：按照《醫(yī)院文件管理規(guī)范制度》制定，如科級(jí)《急診預(yù)檢分診制度》、《急診病人優(yōu)先住院制度》、《急危重癥患者綠色通道管理制度》等。

（二）制度培訓(xùn)多樣化：

1. 提供急診科室《年度培訓(xùn)計(jì)劃》，年度培訓(xùn)計(jì)劃需體現(xiàn)急診醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和技能的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。

2. 急診科醫(yī)務(wù)人員受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。

① 急診醫(yī)師基本技能：心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等。

② 急診護(hù)士需掌握：急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程。

3. 采用多種培訓(xùn)方式（通過現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、軟件平臺(tái)等、理論+實(shí)操等）針對(duì)不同人群進(jìn)行培訓(xùn)，有培訓(xùn)與考核記錄。

（三）定期督查規(guī)范化，科室執(zhí)行常態(tài)化：“寫、做、說”一致。請(qǐng)參看行迪醫(yī)管的公眾號(hào)文章《標(biāo)準(zhǔn)解讀|國家新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求下的“醫(yī)院督查十應(yīng)當(dāng)”》（點(diǎn)擊劃線文字，即可跳轉(zhuǎn)）。

（四）指標(biāo)監(jiān)測(cè)持續(xù)化：持續(xù)跟進(jìn)《急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》，異常指標(biāo)做好分析、反饋、改進(jìn)、落實(shí)，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

1. 急診科醫(yī)患比

2. 急診科護(hù)患比

3. 急診各級(jí)患者比例

4. 搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)

5. 急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時(shí)間及門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)率

6. 急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時(shí)間及門球時(shí)間達(dá)標(biāo)率

7. 急診搶救室患者死亡率

8. 急診手術(shù)患者死亡率

9. ROSC成功率

10. 非計(jì)劃重返搶救室率