在計算出院患者人均用血量時，分子是自體輸血量+異體輸血量，還是僅異體輸血量即可？

需要自體輸血+異體輸血，《臨床用血質(zhì)量控制指標（2019 年版）》中關(guān)于出院患者人均用血量中要求：“術(shù)中回收式自體輸血以回輸血量計算，100 毫升紅細胞為 1 單位；貯存式和稀釋式自體輸血以 200 毫升全血為 1 單位。”

手術(shù)患者自體輸血率的分母中，異體輸血量僅算手術(shù)臺上的，還是該患者住院期間（包括術(shù)前和術(shù)后）使用的異體血量？

對于這個問題，行迪咨詢師認為異體血量需要計算的是同期手術(shù)患者異體輸血單位數(shù)，當然也要具體問題具體分析，沒有明確要求加上患者住院期間（包括術(shù)前和術(shù)后）使用的異體血量。如果加上之后，分母變大，會導致自體輸血率變小（因為部分省份需要有自體輸血率的達標率），如果加上不影響自體輸血率達標，就可以加上。

計算手術(shù)臺均用血量時，需要加日間手術(shù)臺次嗎？

建議加上日間手術(shù)的臺次數(shù)，因為根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的日間手術(shù)推薦目錄（2022年版），日間手術(shù)各術(shù)式也是有ICD-9-CM-3編碼（國家臨床版3.0），所以建議計算入內(nèi)。

手術(shù)臺均用血量這個指標，反映醫(yī)療機構(gòu)圍術(shù)期患者血液管理措施執(zhí)行情況和圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量，需要關(guān)注的是日間手術(shù)術(shù)式準入條件，應(yīng)該是手術(shù)風險相對較小，預(yù)計出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少的手術(shù)方式，如果醫(yī)院日間手術(shù)的用血量較大，需要引起醫(yī)院相關(guān)部門的關(guān)注。

可否深入解讀下“非瓣膜性心房顫動（房顫）患者血栓栓塞風險評估率”這一指標？

非瓣膜性房顫指：排除機械性瓣膜置換術(shù)后的房顫，合并二尖瓣、重度狹窄的房顫。

血栓栓塞風險評估是指：非瓣膜性房顫患者后續(xù)開展抗凝治療的理論基礎(chǔ)，國內(nèi)外各大指南一致推薦栓塞風險評估采用CHA₂DS₂-VASc評分。

根據(jù)《中華心血管病雜志》2023年第6期發(fā)表的《心房顫動診斷和治療中國指南》，該評分將年齡60～64歲的患者增加為1分，年齡≥65歲的患者增加為2分。CHA₂DS₂-VASc積分≥2分的男性或≥3 分的女性房顫患者血栓事件的年發(fā)生率較高，抗凝治療帶來的臨床凈獲益明顯，所以推薦應(yīng)長期口服抗凝藥（OAC）。

此指標為了調(diào)查非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風險評估情況，現(xiàn)場數(shù)據(jù)復(fù)核中，需要準備分子分母相關(guān)患者數(shù)據(jù)清單，并抽查部分病歷相關(guān)記錄（如病程記錄等）是否記錄血栓栓塞風險評估情況，同時判斷采用CHA₂DS₂-VASc評分后的評估結(jié)果是否正確，以此來復(fù)核此指標數(shù)據(jù)。

“腦卒中后肩痛發(fā)生率”中的分子如何統(tǒng)計？

腦卒中后肩痛包括復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（肩手綜合征）、肩部軟組織疾病或損傷等。分子統(tǒng)計的是患者在康復(fù)醫(yī)學科病房住院期間的新發(fā)并發(fā)癥，建議從住院病歷首頁出院診斷中搜索提取，首先條件是符合在“入院病情”欄中選擇“3.情況不明”或“4.無”者，再從“出院診斷”欄中的編碼搜索提取。每份病歷只提取1次。

另附《2021年度國家康復(fù)醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》中各級各類醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率供參考：