麻醉死亡率是指麻醉死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。（十一）麻醉后24小时内患者死亡率。麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。（十二）麻醉后24小时内患者心搏骤停率。麻醉开始后24小时内发生心搏骤停的患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者心搏骤停的原因包括患者本身病情严重、手术、麻

T81.411 的手术患者手术后败血症发生例数；以及手术患者手术后败 血症发生例数占同期手术患者出院人次的比例。4.手术患者手术后出血或血肿发生例数和发生率 解读： 指ICD-10 编码：T81.0 的手术出院患者手术后出血或血肿发生例数；以及手术患者手术后出血或血肿发生例数占同期手术患者出院人次的比例。5.手术患者手术伤口裂开发生例数和发生率 解读： 指IC

助患者尽快过渡到配合治疗的心理承受阶段。（3）规律作息，保持充足的睡眠。（4）采取放松训练如冥想、催眠、音乐疗法等方式舒缓不良情绪。七、出院患者的呼吸康复指导意见 （一）出院患者的界定： 符合《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》疑似病例/确诊病例的诊断标准，经治愈出院的患者。（二）出院患者的特殊考量： 1.鉴于即使是痊愈的患者，也不除

3、急诊各级患者比例 定义：急诊患者病情分级：Ⅰ级是濒危患者，Ⅱ级是危重患者，Ⅲ级是急症患者，Ⅳ级是非急症患者。急诊各级患者比例，是指急诊科就诊的各级患者总数占同期急诊科就诊患者总数的比例。计算公式： 意义：反映医疗机构急诊医疗质量的重要结构性指标之一。4、抢救室滞留时间中位数 定义：抢救室滞留时间是指急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室（不包括死亡患者）的

责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。2)辅助指导、检查下级医师工作，参与特殊疑难患者，重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。3)向三级医师汇报工作，执行三级医师的指示，决定正常出院患者。三级医师： 1)三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。2)重点解决特殊疑难的患者，重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作，决定非正常允许出院患者。

小到拖个地、铺个床单的规范和流程，无不影响患者安全。保障患者安全是医院的基本职责和义务，也是医院管理的根本出发点和落脚点。现将2022年患者安全目标细目整理如下，供各位同道收藏铭记。目标一 正确识别患者身份 （一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、出生日期、病案号等，但不包括患者的床号或病房号

(PS：核对患者身份必须实际查看患者手腕带，非流于形式的唱名字) 六.患者离开手术室前的核查内容有哪些?1.由手术室巡回护士主持发起，2.三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病历号）、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、清点手术纱布数量、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。3.三方核查人确认后分别签名。七.除

）完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。（责任部门：财务科、信息科） （二）为急诊患者入院制定合理、便捷的收入院制度与程序。危重患者应当先抢救并及时办理入院手续。（责任部门：财务科、急诊科） （三）加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。（责任部门：各临床科室） （四）加强出院患者健康

度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式（举例某医院要求：①住院患者使用“姓名+住院号”；②门诊患者使用“姓名+磁卡号”），严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。用电子设备辨别患者身份

度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式（举例某医院要求：①住院患者使用“姓名+住院号”；②门诊患者使用“姓名+磁卡号”），严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。用电子设备辨别患者身份

3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；与患者做好沟通。4.对诊断尚未明确的患者,必要时应及时请上级医师或有关科室医师会诊。5.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医务部及时组织会诊。6 Q：急诊首诊注意重点有哪些?A：1.尽速为急诊患者进行问诊、查体和必要检查,对患者作出系统性病情评估。2.

方便患者转运治疗。（二）留观区域每床间应安装隔帘，以保护患者隐私。（三）明确急诊留观患者收治范围：符合住院条件，但因无病床不能收住院的患者；病情不稳定，离院有风险的患者；诊断尚不明确，需边治疗边检查的患者；做特殊治疗后需观察病情的患者；其他特殊情况。（四）对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制，并及时妥善处置。（五）留观区域有专人负责，做好巡查，确保患

是一个专门分配的时间段，在此期间内不进行任何临床操作，共同完成患者最后的确认工作。以确保在正确的患者，正确的部位实施正确的手术。PS: 当手术完成了，患者离开手术室前，也要再一次执行安全核查 (安全核查的关键内容是：确保准确的手术物品清点及标本处置、术后注意事项等)。二、由谁来启动“Time-out”?只要做足核查的精髓，不流于形式，由

医疗机构诊治的前五大类患者 与系统追踪如感染预防控制和用药管理相关的患者 在医院住院期间经历不同科室部门服务的患者 新收的转院患者 当天或第二天即将出院的患者 追踪检查患者的数量取决于医疗机构的规模、复杂性以及现场检查的时限。03 查什么？个案追踪检查的主要内容包括： ①　与负责某患者治疗或服务的相关人员一起追踪患者的记录 ②　直接观察对患者的治疗过程 ③　观

主刀医生全面负责患者全程管理，科学制订手术方案，严格落实患者术前评估、术前讨论、重大疑难手术审批等制度，四级手术术前多学科讨论完成率应达100%。加强术中管理。医疗机构加强对手术患者安全核查，由主刀医师、麻醉医师及手术室护士三方共同对患者身份、手术部位、手术方式等信息进行确认。严密监测术中患者生命体征、意识状态、出血量等各项指标。手术及管理部门应建立手术时长监

并就各医院领导层关于医院改革现状和名科打造问题充分交换了意见和看法，作出了针对性的点评和总结。1 一个中心：患者心智 患者心智就是患者在择医过程中跳出来的第一个选择。患者的心智份额决定着市场份额，如何让医院/科室/病种成为患者择医的首选（即占领患者心智），是各家军队医院在服务部队的同时也需对地方患者有影响力。但需要避免以政府为中心或行业为中心的学科规划路径；2

该评分将年龄60～64岁的患者增加为1分，年龄≥65岁的患者增加为2分。CHA2DS2-VASc积分≥2分的男性或≥3 分的女性房颤患者血栓事件的年发生率较高，抗凝治疗带来的临床净获益明显，所以推荐应长期口服抗凝药（OAC）。此指标为了调查非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估情况，现场数据复核中，需要准备分子分母相关患者数据清单，并抽查部分病历相

但是在对患者的调研过程中确得到了下面的结果： 显而易见，医院投入的大量的人、财、物在学科建设当中，在本地区的学科评比中也拿到了多项重点学科，但是医院的特色科室的地位却没有在本地区患者的心智中形成。84%的就医患者对医院的特色科室不清楚，患者就医的最主要原因是交通便利、环境、设备等原因。这种现象在县级医院里并不少见，而心智认知的差异会导致病人在某些外因的情况下外

DVT患者100.85万人，VTE全因死亡率为2.46%，其中PE全因死亡率为7.44%；医院相关性VTE全因死亡率为5.70%，其中医院相关性PE全因死亡率达28.45%。我国VTE预防率远低于国际总体水平（外科住院患者VTE预防率58.5%，内科住院患者VTE预防率39.5%），人群中接受任何预防的比例为14.2%，外科住院患者预防率仅19.0%，内科住院

哪个患者可以出院了，哪个患者需要入院了；科室生存和发展的形势所迫，谁都不能置身事外，必须看更多的病人，而且还要注意病种的多样性和复杂性，满足教学科研要求，才能在专业领域里立足。所以，医生有很大精力和压力在安排床位的周转，方法并不高深，顶多算小学低年级的应用题，但是所要考虑的方方面面倒也不少，比如上海市区的患者可以当天通知入院，郊县和周边城市的患者得提前一天，外

对急诊患者进行评估，将患者相关信息录入系统，系统自动评级，确定患者就诊流向，提高患者分诊准确率。2.分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。（四）分级分诊标准上墙 （七十五）实行预检分诊制度，门、急诊规范设置预检分诊场所，完善预检分诊流程。2.5.75.1制定预检分诊制度，完善预检分诊流程。

开始对患者进行心肺复苏，同步其他两名保安拉横幅保护患者隐私，停车场广播开始播报999；2分钟后医生护士赶到，迅速站到ABC位，接替保安继续对病人做心肺复苏、进行生命体征监测，4分钟后其他护士推着抢救车下来，医生下口头医嘱、开通静脉通路，护士执行；室颤除颤，患者心跳呼吸恢复后，医护人员合力把患者抬到转运车上进行转运。注意要点： 环境和自身安全评估、拨打消控电话、

确保各项指标达标。1.急诊科医患比 2.急诊科护患比 3.急诊各级患者比例 4.抢救室滞留时间中位数 5.急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间及门药时间达标率 6.急性心肌梗死（STEMI）患者平均门球时间及门球时间达标率 7.急诊抢救室患者死亡率 8.急诊手术患者死亡率 9.ROSC成功率 10.非计划重返抢救室率

还需要做哪些工作？急诊接到核酸阳性患者，正确的处置流程是怎样的？需要其他科室介入或手术，该如何转运？除了会诊科室还需要哪些部门配合？转运途中院感如何处理才能把风险降到最低？病房出现核酸阳性患者，一定要全面封控吗？如何处理才能既保证人员安全又把损失降到最小？医院人群密集，疫情具有涉及面广、感染风险大、处理难度高等复杂性，一旦出现核酸阳性患者，必须及时、果断、稳妥

mdash;输液人员通过医疗PDA核对患者条形码和输液袋条形码，进行输液，有效确保输液安全，杜绝输液差错。患者可以通过呼叫系统呼叫输液人员，呼叫信息实时传到医护人员的PDA，医护人员可及时前往处理。2、挂号——初次挂号登记患者基础信息，医护人员给到患者唯一身份识别条形码，后续挂号时通过扫描唯一身份识别条形码，医护人员可跟踪与记录患者信息

做到全员覆盖，确保所有医务人员包括保安、保洁、护工人员知道如何在火灾发生时采取正确的行动。3.危重症患者的疏散作为演练的重要部分：据了解，此次发生火灾的位置为长峰医院住院部东楼，主要收治的是危重症患者。在紧急事件发生时，危重、瘫痪和术后患者很难自行疏散，涉及行动不便、床边医疗设施转移等诸多因素，难度最高，因此更加需要在日常演练中重点关注，反复练习，逐渐精进。医

信息系统中能否直接看到病人的既往病史？7、是否具备对于门诊流量、患者投诉率、患者满意度、灾害脆弱性等方面的数据统计和分析能力？8、对于老年患者群体是否给予了相应的关注？包括老年患者所占比例的数据统计，以及为老年患者提供的便利服务等有无落实到位？9、墙上的制度流程以及收费标准等是否及时更新？10、消防设施是否配备齐全且能保证正常使用？11、多久进行一次应急演练？