一、幾個(gè)臨床應(yīng)用重點(diǎn)小解讀: 

1. 針對(duì)急性心肌梗死(STEMI)患者，平均門球時(shí)間要求達(dá)標(biāo)(顯示醫(yī)療技術(shù)水平)，日常必須做好日常綠色通道的通暢。

2. 患者平均門球時(shí)間：是指行急診PCI的急性心肌梗死（STEMI）在 PCI 時(shí)間窗（發(fā)病12小時(shí)）內(nèi)，就診的門球時(shí)間在90分鐘內(nèi)。即從進(jìn)入急診科到開始PCI 的平均時(shí)間。(掌握黃金治療搶救時(shí)間)

3. 急診科強(qiáng)調(diào)做好檢傷   分類團(tuán)隊(duì)合作, MDT模式 , 扮演搶救生命的堅(jiān)強(qiáng)團(tuán)隊(duì)。

4. 有每日監(jiān)測(cè)急診搶救患者從進(jìn)入急診搶救室開始 72 小時(shí)內(nèi)死亡的總數(shù)。

5. 體現(xiàn)呼吸心臟驟停患者，行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）后自主呼吸循環(huán)恢復(fù)(ROSC即Return of spontaneous circulation)超過(guò) 24 小時(shí)。(ROSC成功率)。成效逐步提高

6. 急性腦梗死再灌注治療率 (顯示醫(yī)療能力質(zhì)量)

7. 對(duì)病情較嚴(yán)重的急診患者施行優(yōu)先有序救治,提高危重癥患者救治效率；使急診搶救工作有效率地進(jìn)行，做到“忙而不亂、搶救有效”挽救患者生命。

8. 有制定急診科部門服務(wù)計(jì)劃, 滿足患者及其他部門服務(wù)需求,各項(xiàng)要求

達(dá)標(biāo)(急診科主任兼負(fù)重責(zé))

小貼士 :

1. 急 診 P C I是指在患者發(fā)生急性心肌梗塞后的最 短 時(shí)間 窗 內(nèi) 進(jìn) 行 的 冠 狀 動(dòng) 脈開 通 再 灌  注治 療，也是所謂的 血 運(yùn) 重 建，

2. PCI手術(shù)是目前國(guó)際上搶救心肌梗死病人最新、最有效的手段。

3. 以前，心肌梗死病人的搶救成功率在60%左右，而開展急診PCI手術(shù)后，搶救成功率發(fā)生了根本性的變化，成功率達(dá)到了95%以上。

4. 發(fā)病12個(gè)小時(shí)之內(nèi)，實(shí)施急診冠脈內(nèi)支架植入術(shù)是目前有效的治療措施。

5. 真正做到了使閉塞的血管得以再通，梗死相關(guān)心肌得以及早的再灌注。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。

二、質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、急診科醫(yī)患比

定義：急診科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期急診科接診患者總數(shù)（萬(wàn)人次）的比例。

計(jì)算公式： 

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。

2、急診科護(hù)患比

定義：急診科固定在崗（本院）護(hù)士（師）總數(shù)占同期急診科接診患者總數(shù)（萬(wàn)人次）的比例。

計(jì)算公式：

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。

3、急診各級(jí)患者比例

定義：急診患者病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)是瀕?；颊?，Ⅱ級(jí)是危重患者，Ⅲ級(jí)是急癥患者，Ⅳ級(jí)是非急癥患者。急診各級(jí)患者比例，是指急診科就診的各級(jí)患者總數(shù)占同期急診科就診患者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。

4、搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)

定義：搶救室滯留時(shí)間是指急診搶救室患者從進(jìn)入搶救室到離開搶救室（不包括死亡患者）的時(shí)間（以小時(shí)為單位）。搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)是指將急診搶救室患者從進(jìn)入搶救 室到離開搶救室（不包括死亡患者）的時(shí)間由長(zhǎng)到短排序后取其中位數(shù)。

計(jì)算公式：

搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)

搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n 為偶數(shù)

注：n 為急診搶救室患者數(shù)，X 為搶救室滯留時(shí)間。

意義：反映急診搶救室工作量、工作效率的重要指標(biāo)。

5、急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時(shí)間及門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)率

定義：急性心肌梗死（STEMI）患者平均門藥時(shí)間是指 行溶栓藥物治療的急性心肌梗死（STEMI）患者從進(jìn)入急診 科到開始溶栓藥物治療的平均時(shí)間。急性心肌梗死（STEMI） 患者門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)是指在溶栓藥物時(shí)間窗（發(fā)病 12 小時(shí)）內(nèi)，就診的急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時(shí)間在 30 分鐘內(nèi)。急性心肌梗死（STEMI）患者門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)率是指急性 心肌梗死（STEMI）患者門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)的患者數(shù)占同期就診 時(shí)在溶栓藥物時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)行溶栓藥物治療的急性心肌梗死（STEMI）患者總數(shù)的比例。

意義：反映急診綠色通道的效率。

6、急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時(shí)間及門球時(shí)間達(dá)標(biāo)率

定義：急性心肌梗死（STEMI）患者平均門球時(shí)間是指行急診 PCI 的急性心肌梗死（STEMI）患者，從進(jìn)入急診科到開始 PCI 的平均時(shí)間。急性心肌梗死（STEMI）患者門球時(shí)間達(dá)標(biāo)是指在 PCI 時(shí)間窗（發(fā)病 12 小時(shí)）內(nèi)，就診的急 性心肌梗死（STEMI）患者門球時(shí)間在 90 分鐘內(nèi)。急性心肌梗死（STEMI）患者門球時(shí)間達(dá)標(biāo)率是指急性心肌梗死（STEMI） 患者門球時(shí)間達(dá)標(biāo)的患者數(shù)占同期就診時(shí)在 PCI 時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)行 PCI 的急性心肌梗死（STEMI）患者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

 意義：反映急診綠色通道的效率。

7、急診搶救室患者死亡率

定義：急診搶救室患者死亡是指患者從進(jìn)入急診搶救室開始 72 小時(shí)內(nèi)死亡（包括因不可逆疾病而自動(dòng)出院的患者）。急診搶救室患者死亡率是指急診搶救室患者死亡總數(shù)占同 期急診搶救室搶救患者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

 意義：反映急危重癥患者救治成功率。

8、急診手術(shù)患者死亡率

定義：急診手術(shù)患者死亡是指急診患者接受急診手術(shù)， 術(shù)后 1 周內(nèi)死亡，除外與手術(shù)無(wú)關(guān)的原發(fā)疾病引起的死亡。急診手術(shù)患者死亡率是指急診手術(shù)患者死亡總數(shù)占同期急診手術(shù)患者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

意義：反映急診手術(shù)救治成功率。

9、ROSC 成功率

定義：ROSC（心肺復(fù)蘇術(shù)后自主呼吸循環(huán)恢復(fù)）成功是 指急診呼吸心臟驟停患者，心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）后自主呼吸 循環(huán)恢復(fù)超過(guò) 24 小時(shí)。ROSC 成功率是指 ROSC 成功總例次數(shù)占同期急診呼吸心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇術(shù)總例次數(shù)的比 例。同一患者 24 小時(shí)內(nèi)行多次心肺復(fù)蘇術(shù)，記為“一例次”。

計(jì)算公式：

意義：反映急診心肺復(fù)蘇成功率。

10、非計(jì)劃重返搶救室率

定義：因相同或相關(guān)疾病，72小時(shí)內(nèi)非計(jì)劃重返急診搶救室患者總數(shù)占同期離開急診搶救室（出院或轉(zhuǎn)其他區(qū)域）患者總數(shù)的比例。

計(jì)算公式：

 意義：反映急診醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估的準(zhǔn)確性。