不論是臨床輸錯血型、靜脈輸液錯取了高濃度溶液、左髖骨手術(shù)開成右髖骨，還是給錯藥、打錯針造成不可逆現(xiàn)象，都將給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害。
因此，執(zhí)行任何一項(xiàng)醫(yī)療行為時(shí)，豈能不慎，豈能不查對。
嚴(yán)謹(jǐn)是醫(yī)學(xué)中最基本的要求之一，
認(rèn)真細(xì)致，做好查對，是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的生命線。
作為18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一，查對制度的設(shè)立，有助明確崗位職責(zé)、提升醫(yī)療質(zhì)量，避免差錯事故、保障患者安全。
不僅推動醫(yī)患溝通、改善風(fēng)險(xiǎn)管理，還可以強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理、優(yōu)化系統(tǒng)防控。
何為查對制度？
查對制度，指為防止醫(yī)療差錯, 保障醫(yī)療安全, 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對的制度。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查對制度應(yīng)當(dāng)涵蓋患者身份識別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運(yùn)行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。
2.每項(xiàng)醫(yī)療行為都必須查對患者身份。應(yīng)當(dāng)至少使用兩種身份查對方式（舉例某醫(yī)院要求：①住院患者使用“姓名+住院號”；②門診患者使用“姓名+磁卡號”），嚴(yán)禁將床號作為身份查對的標(biāo)識。為無名患者進(jìn)行診療活動時(shí), 須雙人核對。用電子設(shè)備辨別患者身份時(shí), 仍需口語化查對。
3.醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品、標(biāo)本等查對要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
查對制度的具體落實(shí)要求根據(jù)工作性質(zhì)特點(diǎn)的不同而不同，但本質(zhì)大致相同。
診療行為可被認(rèn)為是在患者身上所進(jìn)行的一系列環(huán)節(jié)，包括入院、檢查、診斷、用藥、處置、操作、手術(shù)、轉(zhuǎn)院/出院等。在每一個(gè)環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)準(zhǔn)備、進(jìn)入環(huán)節(jié)、環(huán)節(jié)進(jìn)行、結(jié)束環(huán)節(jié)4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，均應(yīng)進(jìn)行查對，以保障患者安全。
范圍甚廣, 幾乎涵蓋了任何科室與部門的醫(yī)療活動，包括：臨床科室、手術(shù)室、藥房、血庫、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、供應(yīng)室、特殊檢查室、理療科及針灸室，即便是門診掛號也要確認(rèn)查對身，總的來說方方面面就是要核查,不能嫌麻煩。
在臨床工作中，“三查八對、四查八對、四查十對”都有人提出，聽著就很繞，這么多查對，到底都是什么呢？
1.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”?
十對：對科別、姓名、年齡，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，對藥品性狀、用法用量，對臨床診斷。
2.藥師發(fā)藥給門診(或急診)患者時(shí)必須做到的幾項(xiàng)查對?
a.核對領(lǐng)藥者身份(醫(yī)?？ɑ蚓驮\單等身份證明)，姓名核實(shí)(防止給錯人)；
b.確認(rèn)處方的藥物數(shù)量、劑量、服用途徑，使用說明清楚無誤后交給患者；
3.臨床科室醫(yī)師開醫(yī)囑或處方時(shí)，要查哪些?
基本上應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號或病歷號）等。
4.臨床科室醫(yī)師給患者做檢查治療時(shí)要查對身份?
主要是患者身份識別,查核真正受檢的病人(確認(rèn)人是否本人)
a.它是護(hù)理工作中必須建立的查對制度，主要是針對病人在給藥，注射，輸液時(shí)的查對制度，減少操作差錯；
b.三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。(在一個(gè)動作中就分三個(gè)緊密階段)；
c.七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
a.四查:備藥前查、備藥中查、備藥后查、查醫(yī)囑（新增）。
b.八對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、藥物有效期（新增）。
a.處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過查對方可執(zhí)行，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑做到及時(shí)查對，簽全名并記錄處置時(shí)間；
b.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行；
d.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)讀一遍，待與醫(yī)生共同校對確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；
e.保留用過的空瓶，經(jīng)第二人核對后再棄去；
f.各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士進(jìn)行查對，可設(shè)有醫(yī)囑班班查對。
g.護(hù)士長每周醫(yī)囑查對至少兩次,看看診療進(jìn)展符合現(xiàn)況與否。
4.護(hù)理師在給藥、注射、輸液查對制度如何正確執(zhí)行?
a.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須進(jìn)行“三查、七對，”并做到“一注意” （即操作前、操作中、操作后查對；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法/途徑；“一注意”指用藥后反應(yīng)。）
b.配藥前要檢查藥的質(zhì)量，有無變質(zhì)、針劑有無裂痕、有效期和批號，如不符合或標(biāo)記不清不得使用。
C.給藥前注意詢問有無過敏史：使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對：靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫：藥液有無混濁：有無過期：給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
d.清點(diǎn)藥品和使用藥品時(shí)，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期和批號，如不符合要求，不得使用。
1.輸血前(采血時(shí))查對范圍必須有哪些?
a.采集血標(biāo)本時(shí)，必須核對患者的姓名、性別、床號、住院號，做到準(zhǔn)確無誤，兩位以上患者同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分次采取(避免交互混放A→B或B→A)
b.接血者與送血者共同核對血型、血袋號、血量是否相符，采血日期、血液有無凝血塊或溶血等、交叉配血報(bào)告有無凝血，并在輸血護(hù)理記錄單上簽名。
2.當(dāng)給患者輸血時(shí)需掌握的查對內(nèi)容有哪些?(針對輸血作業(yè))
a.三查:即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血衛(wèi)材與設(shè)備裝置是否完好。
b.八對：即病人的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。
c.查采血日期，血液有無凝固血塊和溶血，血瓶有無裂痕。
d.查輸血卡上供血姓名、血型、血瓶號與血瓶上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝集。
e.查患者床號、姓名、住院號、血型、血型號及血量。
f.輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。
g.輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)檢查。血袋等物品交血庫集中處理。
a.準(zhǔn)備器械打包時(shí)：查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
b.發(fā)放器械包時(shí)：查對名稱、消毒日期、滅菌指示劑、發(fā)放對象正確否(外科包不能領(lǐng)成分娩用產(chǎn)包)。
c.清洗器械時(shí)：查對收回來的數(shù)量、質(zhì)量(損壞部分)、初步清潔度(有否沾污血塊)。
d.通過消毒供應(yīng)中心物品處理各環(huán)節(jié)的檢查與核對，保證各物品在回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放過程中的全程質(zhì)量。
a.一是檢查受種者健康狀況和核查接種禁忌，核對登種者體溫、接種部位皮膚等狀況，核查要和其監(jiān)護(hù)人報(bào)告的接種禁忌；
b.二是查對預(yù)防接種證，查對受種者預(yù)防接種證和接種疫苗等信息，同時(shí)與預(yù)防接種檔案核對疫苗和接種相關(guān)信息；
c.三是檢查疫苗，注射器的包裝和外觀是否正常，檢查疫苗批號，檢查疫苗和注射器是否在有效期內(nèi)。
核對受種者的姓名、年齡和所接種疫苗的的品名，規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
接種前請受種者或其監(jiān)護(hù)人驗(yàn)證接種疫苗的種類和有效期。
PS:另外一個(gè)非常重要的”手術(shù)患者查對”有那些重點(diǎn)?(不本期涵蓋,待下期”手術(shù)安全查核制度”再詳述)
患者因肝功能異常住院治療，住院第二日醫(yī)師開具“茵梔黃30ml+5%葡萄糖注射液150ml”醫(yī)囑，護(hù)士實(shí)際配伍溶液為生理鹽水150ml?；颊咴陟o脈滴注“茵梔黃”藥物過程中出現(xiàn)視物不清、胸悶、憋喘、惡心、腹痛、四肢冰冷癥狀；考慮藥物過敏，醫(yī)師立即停止“茵梔黃”靜脈滴注并給予急救，癥狀先好轉(zhuǎn)、后反復(fù)惡化，搶救無效后死亡。結(jié)局：一級甲等醫(yī)療事故。
1.醫(yī)師用藥不規(guī)范：茵梔黃藥品說明書規(guī)定劑量為“茵梔10~20ml+10%葡萄糖注射液250~500ml”。
2.藥師調(diào)劑未嚴(yán)格查對，未指出醫(yī)師用藥劑量違反說明書。
1.臨床中的藥品使用涉及開具處方（醫(yī)囑）→交費(fèi)→調(diào)劑→發(fā)藥→使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，與醫(yī)師、患者、藥師、護(hù)士等人員崗位均相關(guān)。
2.服藥、注射、輸液、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
3.護(hù)士打印醫(yī)囑任務(wù)單并在發(fā)藥或注射時(shí)帶任務(wù)單核對。
曾有一家醫(yī)院的高級主管，因?yàn)樯砘挤蜗侔?，手術(shù)麻醉前憂慮的詢問主刀醫(yī)師：你是給我開左肺還是右肺呢？
患者生怕開錯的恐懼，告訴我們查對再查對！不查又不對后果影響巨大！
醫(yī)療一不小心就出錯，為了減少隱患，醫(yī)院自然就產(chǎn)生了很多的規(guī)范，尤其在日常工作中，正確的核查意識應(yīng)該把它當(dāng)成習(xí)慣。
臨床診療行為更加嚴(yán)謹(jǐn)，即便是病理部門收下一個(gè)小標(biāo)本，也要好好查對，嬰兒室寶寶為何戴著手圈或是腳圈，因?yàn)閯偝錾勰勰鄣男∧樋雌饋聿畈欢?/span>，長的一樣可愛很難辨別，就是怕抱錯了，查對制度這么”繞”不是沒道理！
行迪梳理重要的查對范圍，幫助大家歸納掌握重點(diǎn)，希望對臨床工作者有所幫助!正確地給到患者，醫(yī)務(wù)人員安心工作，樂在工作！醫(yī)品病安，平安無事!
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