不論是臨床輸錯血型、靜脈輸液錯取了高濃度溶液、左髖骨手術開成右髖骨，還是給錯藥、打錯針造成不可逆現象，都將給患者帶來嚴重損害。
因此，執(zhí)行任何一項醫(yī)療行為時，豈能不慎，豈能不查對。
認真細致，做好查對，是保障醫(yī)療質量和患者安全的生命線。
作為18項醫(yī)療質量安全核心制度之一，查對制度的設立，有助明確崗位職責、提升醫(yī)療質量，避免差錯事故、保障患者安全。
不僅推動醫(yī)患溝通、改善風險管理，還可以強化環(huán)節(jié)管理、優(yōu)化系統(tǒng)防控。
何為查對制度？
查對制度，指為防止醫(yī)療差錯, 保障醫(yī)療安全, 醫(yī)務人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設施、藥品等進行復核查對的制度。
1.醫(yī)療機構的查對制度應當涵蓋患者身份識別、臨床診療行為、設備設施運行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關方面。
2.每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份。應當至少使用兩種身份查對方式（舉例某醫(yī)院要求：①住院患者使用“姓名+住院號”；②門診患者使用“姓名+磁卡號”），嚴禁將床號作為身份查對的標識。為無名患者進行診療活動時, 須雙人核對。用電子設備辨別患者身份時, 仍需口語化查對。
3.醫(yī)療器械、設施、藥品、標本等查對要求按照國家有關規(guī)定和標準執(zhí)行。
查對制度的具體落實要求根據工作性質特點的不同而不同，但本質大致相同。
診療行為可被認為是在患者身上所進行的一系列環(huán)節(jié)，包括入院、檢查、診斷、用藥、處置、操作、手術、轉院/出院等。在每一個環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)準備、進入環(huán)節(jié)、環(huán)節(jié)進行、結束環(huán)節(jié)4個關鍵點，均應進行查對，以保障患者安全。
范圍甚廣, 幾乎涵蓋了任何科室與部門的醫(yī)療活動，包括：臨床科室、手術室、藥房、血庫、檢驗科、病理科、放射科、供應室、特殊檢查室、理療科及針灸室，即便是門診掛號也要確認查對身，總的來說方方面面就是要核查,不能嫌麻煩。
在臨床工作中，“三查八對、四查八對、四查十對”都有人提出，聽著就很繞，這么多查對，到底都是什么呢？
十對：對科別、姓名、年齡，對藥名、劑型、規(guī)格、數量，對藥品性狀、用法用量，對臨床診斷。
2.藥師發(fā)藥給門診(或急診)患者時必須做到的幾項查對?
a.核對領藥者身份(醫(yī)?？ɑ蚓驮\單等身份證明)，姓名核實(防止給錯人)；
b.確認處方的藥物數量、劑量、服用途徑，使用說明清楚無誤后交給患者；
3.臨床科室醫(yī)師開醫(yī)囑或處方時，要查哪些?
基本上應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號或病歷號）等。
4.臨床科室醫(yī)師給患者做檢查治療時要查對身份?
主要是患者身份識別,查核真正受檢的病人(確認人是否本人)
a.它是護理工作中必須建立的查對制度，主要是針對病人在給藥，注射，輸液時的查對制度，減少操作差錯；
b.三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。(在一個動作中就分三個緊密階段)；
c.七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
a.四查:備藥前查、備藥中查、備藥后查、查醫(yī)囑（新增）。
b.八對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥物有效期（新增）。
a.處理醫(yī)囑時必須經過查對方可執(zhí)行，轉抄醫(yī)囑做到及時查對，簽全名并記錄處置時間；
b.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行；
d.搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復讀一遍，待與醫(yī)生共同校對確認無誤后方可執(zhí)行；
f.各類醫(yī)囑均由兩名護士進行查對，可設有醫(yī)囑班班查對。
g.護士長每周醫(yī)囑查對至少兩次,看看診療進展符合現況與否。
4.護理師在給藥、注射、輸液查對制度如何正確執(zhí)行?
a.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，必須進行“三查、七對，”并做到“一注意” （即操作前、操作中、操作后查對；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法/途徑；“一注意”指用藥后反應。）
b.配藥前要檢查藥的質量，有無變質、針劑有無裂痕、有效期和批號，如不符合或標記不清不得使用。
C.給藥前注意詢問有無過敏史：使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對：靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫：藥液有無混濁：有無過期：給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
d.清點藥品和使用藥品時，要檢查質量、標簽、失效日期和批號，如不符合要求，不得使用。
a.采集血標本時，必須核對患者的姓名、性別、床號、住院號，做到準確無誤，兩位以上患者同時配血時，血標本要分別、分次采取(避免交互混放A→B或B→A)
b.接血者與送血者共同核對血型、血袋號、血量是否相符，采血日期、血液有無凝血塊或溶血等、交叉配血報告有無凝血，并在輸血護理記錄單上簽名。
2.當給患者輸血時需掌握的查對內容有哪些?(針對輸血作業(yè))
a.三查:即查血制品的有效期、血制品的質量、輸血衛(wèi)材與設備裝置是否完好。
b.八對：即病人的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結果、血制品種類和劑量。
c.查采血日期，血液有無凝固血塊和溶血，血瓶有無裂痕。
d.查輸血卡上供血姓名、血型、血瓶號與血瓶上標簽是否相符，配血報告有無凝集。
e.查患者床號、姓名、住院號、血型、血型號及血量。
f.輸血前配血報告必須經兩人核對無誤方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。
g.輸血完畢，應保留血瓶，以備必要時檢查。血袋等物品交血庫集中處理。
a.準備器械打包時：查對品名、數量、質量、清潔處理情況。
b.發(fā)放器械包時：查對名稱、消毒日期、滅菌指示劑、發(fā)放對象正確否(外科包不能領成分娩用產包)。
c.清洗器械時：查對收回來的數量、質量(損壞部分)、初步清潔度(有否沾污血塊)。
d.通過消毒供應中心物品處理各環(huán)節(jié)的檢查與核對，保證各物品在回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放過程中的全程質量。
a.一是檢查受種者健康狀況和核查接種禁忌，核對登種者體溫、接種部位皮膚等狀況，核查要和其監(jiān)護人報告的接種禁忌；
b.二是查對預防接種證，查對受種者預防接種證和接種疫苗等信息，同時與預防接種檔案核對疫苗和接種相關信息；
c.三是檢查疫苗，注射器的包裝和外觀是否正常，檢查疫苗批號，檢查疫苗和注射器是否在有效期內。
核對受種者的姓名、年齡和所接種疫苗的的品名，規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
接種前請受種者或其監(jiān)護人驗證接種疫苗的種類和有效期。
PS:另外一個非常重要的”手術患者查對”有那些重點?(不本期涵蓋,待下期”手術安全查核制度”再詳述)
患者因肝功能異常住院治療，住院第二日醫(yī)師開具“茵梔黃30ml+5%葡萄糖注射液150ml”醫(yī)囑，護士實際配伍溶液為生理鹽水150ml?；颊咴陟o脈滴注“茵梔黃”藥物過程中出現視物不清、胸悶、憋喘、惡心、腹痛、四肢冰冷癥狀；考慮藥物過敏，醫(yī)師立即停止“茵梔黃”靜脈滴注并給予急救，癥狀先好轉、后反復惡化，搶救無效后死亡。結局：一級甲等醫(yī)療事故。
1.醫(yī)師用藥不規(guī)范：茵梔黃藥品說明書規(guī)定劑量為“茵梔10~20ml+10%葡萄糖注射液250~500ml”。
2.藥師調劑未嚴格查對，未指出醫(yī)師用藥劑量違反說明書。
1.臨床中的藥品使用涉及開具處方（醫(yī)囑）→交費→調劑→發(fā)藥→使用等多個環(huán)節(jié)，與醫(yī)師、患者、藥師、護士等人員崗位均相關。
2.服藥、注射、輸液、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。
3.護士打印醫(yī)囑任務單并在發(fā)藥或注射時帶任務單核對。
曾有一家醫(yī)院的高級主管，因為身患肺腺癌，手術麻醉前憂慮的詢問主刀醫(yī)師：你是給我開左肺還是右肺呢？
患者生怕開錯的恐懼，告訴我們查對再查對！不查又不對后果影響巨大！
醫(yī)療一不小心就出錯，為了減少隱患，醫(yī)院自然就產生了很多的規(guī)范，尤其在日常工作中，正確的核查意識應該把它當成習慣。
臨床診療行為更加嚴謹，即便是病理部門收下一個小標本，也要好好查對，嬰兒室寶寶為何戴著手圈或是腳圈，因為剛出生粉嫩嫩的小臉看起來差不多，長的一樣可愛很難辨別，就是怕抱錯了，查對制度這么”繞”不是沒道理！
行迪梳理重要的查對范圍，幫助大家歸納掌握重點，希望對臨床工作者有所幫助!正確地給到患者，醫(yī)務人員安心工作，樂在工作！醫(yī)品病安，平安無事!
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