对医院软件、硬件的追踪。医院需要从硬件和软件上提升院感管理能力。硬件上，使设施、设备符合院感防控要求；软件上做好院感三级组织真正的定期活动，明确科主任/护士长是本科室第一/第二责任人，对本科室负责，将院感防控管理落实到全院全员，同时运用管理工具提高医疗质量，运用数据分析、MDT，调整院感防控思路。对院感管理工作落实情况的追踪。在开展院感管理工作中，一定要追踪才

疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发；医疗废物院内转运过程中发生大范围的破损倾倒；医院发热门诊接诊3人以上不明原因发热病人等。五、报告程序：包括时间节点，哪个部门报告，逐级报告程序，报告内容 六、应急处置具体措施：应根据处置地点，暴发事件处置对象，预案的规模，设置可能的场景和各类角色的行动 七、预案终止 参考文献： 1.卫医政发（2009）73号《医院感染暴

【行迪导读】医院感染的预防，在每家医院都是重中之重，但院感事件仍时有发生。“海恩法则”认为，每一个重大事故的背后，有一千个隐患和苗头，而对于医院而言，医疗质量安全管理的每一个漏洞，都是一个潜在的感染源。如何构建医疗质量与安全体系，预防此类事件再次发生？今天行迪给大家带来了东阳人民医院医疗副院长王跃胜的分享。这几个月，两起医院感染事件震动

建立预检分诊制度、发热门诊工作制度、发热门诊个人防护等院感防控操作规程。应建立院科两级培训体系，医院每年都应制定对发热门诊的医务人员，特别是设立轮岗的医务人员进行传染病专业知识（流行病学三要素）、感染及微生物基本知识、抗菌药物合理使用、防护用具使用、传染病处理及上报流程、医院感染防控等多方面培训的计划及实施要求，保证其在岗位上能正确鉴别、分流、隔离患者，具备早

理、预防跌倒、预防压疮、输液反应、身份识别、手术安全核查/标记、中医护理技术、辩证施护、十大安全目标、十八项核心制度、危急值、交接班、患者转运、优质护理、患者宣教（中医特色）、口头医嘱、中医护理人员配置、中医护理质量评价 院感组：院感架构、手卫生、院感监测指标、围手术期用抗、个人防护、多重耐药菌、新冠防控、发热门诊、呼吸机/导管/尿路、消毒与灭菌、疑似院感、传