1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)院感染管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果。

2. 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3. 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

4. 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

5. 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

6. 可能（或已經(jīng)）造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

2015年，新加坡中央醫(yī)院25名血液透析患者感染丙肝病毒；

2017年，青島市城陽(yáng)區(qū)醫(yī)院9名血液透析患者感染乙肝病毒；

2017年，浙江省中醫(yī)院4例門(mén)診治療患者感染艾滋病病毒。

2019年，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院新生兒科醫(yī)院感染暴發(fā)事件，造成5名新生兒死亡。

2019年，韓國(guó)首爾的梨花女子大學(xué)木洞醫(yī)院發(fā)生新生兒感染事件，導(dǎo)致4名新生兒死亡；

2019年，江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院69名血液透析患者感染丙肝病毒；

• 醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染第一責(zé)任人的要求。

• 建立健全醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織機(jī)構(gòu)，各層級(jí)組織嚴(yán)格履行職責(zé)。

• 醫(yī)院感染管理委員會(huì)每年至少召開(kāi)兩次會(huì)議，解決醫(yī)院醫(yī)院感染管理的重大問(wèn)題，遇有緊急情況或特殊情況應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

• 按照醫(yī)院感染管理辦法的要求為醫(yī)院感染管理部門(mén)配備充足的專兼職人員。

• 全員參與醫(yī)院感染控制。所有醫(yī)院醫(yī)院感染防控的參與者根據(jù)各自的職責(zé)制定制度、編寫(xiě)流程，并要求醫(yī)療醫(yī)技科室嚴(yán)格落實(shí)。

• 建立醫(yī)院感染重大事件等應(yīng)急體系和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并認(rèn)真落實(shí)。

• 醫(yī)院感染相關(guān)職能部門(mén)在醫(yī)院感染防控中密切協(xié)作，各司其職，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院感染的安全和管理。

• 認(rèn)真制定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)展工作。

• 醫(yī)院感染管理專職人員每年應(yīng)參加醫(yī)院感染管理和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。

• 醫(yī)院感染管理部門(mén)切實(shí)履行技術(shù)指導(dǎo)和管理督導(dǎo)的職責(zé)，做醫(yī)院感染預(yù)防與控制的明白人、監(jiān)督者，做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染管理的“高參”。

• 醫(yī)院編制的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，各醫(yī)療醫(yī)技科室根據(jù)本科室實(shí)際情況將制度和流程具體化，并督促科室的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。

• 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷修訂和完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度。

• 醫(yī)院感染管理人員熟知相關(guān)制度工作流程和所管轄部門(mén)的醫(yī)院感染特點(diǎn)，負(fù)責(zé)十項(xiàng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》的培訓(xùn)與落實(shí)情況的督導(dǎo)。

• 全體員工熟知本部門(mén)本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度和要求，并認(rèn)真執(zhí)行。

• 協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；

• 有監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度及措施；

• 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師和醫(yī)技人力調(diào)配，組織對(duì)患者的治療和善后處理。

• 協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；

• 有監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制包括消毒與隔離等的制度及措施；

• 當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

• 人力資源部門(mén)可將醫(yī)院感染管理的績(jī)效指標(biāo)納入醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和后勤人員的考核體系。

• 教育部門(mén)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染管理及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。

• 有全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)制度。

• 制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”和“抗菌藥物分級(jí)管理制度”，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，實(shí)行責(zé)任制管理。

• 協(xié)助對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)。

• 定期進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)分析，有改進(jìn)措施，及時(shí)為臨床提供抗菌藥物信息。

• 督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

• 建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，包括清洗、消毒、滅菌、通風(fēng)系統(tǒng)、一次性使用物品、防護(hù)用品的保障制度與措施并落實(shí)；

• 醫(yī)院新建、改建與擴(kuò)建應(yīng)有論證制度，應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的要求；

• 建立健全醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，規(guī)范分類收集、運(yùn)送、暫存、交接等工作流程，確保醫(yī)療廢物無(wú)泄漏、流失、擴(kuò)散等；

• 建立醫(yī)用織物的管理制度，織物的管理符合《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范（WST508-2016》》的要求；

• 配合醫(yī)院感染管理部門(mén)完成對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具和物品的相關(guān)證明的審核；

• 主管部門(mén)對(duì)制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。

• 病區(qū)應(yīng)遵循《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范（WST510-2016 WS/T 510）》的要求落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染防控措施；重點(diǎn)部門(mén)病區(qū)的醫(yī)院感染管理，還應(yīng)遵循本專業(yè)相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求；

• 醫(yī)技部門(mén)應(yīng)遵循相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。