醫(yī)院評(píng)審,是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對(duì)這個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估,以判斷評(píng)定這個(gè)機(jī)構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。
醫(yī)院評(píng)審是確保以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制,已被世界許多國(guó)家采用。美國(guó)是全球最早開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的國(guó)家,最權(quán)威的就是1914年建立的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)(JointCommission,JC),眾所周知的JCI就是該委員會(huì)制定的國(guó)際版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)稱。
至今,我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作也已經(jīng)走過了30年的歷史。
1989年出臺(tái)的文件首次明確提出建立正式、統(tǒng)一的醫(yī)院分級(jí)管理制度,分級(jí)管理與評(píng)審相結(jié)合。“醫(yī)院分科更專業(yè)細(xì)化了,樹立感染控制概念、與國(guó)際接軌;縮短了中國(guó)與國(guó)際幾十年的差距”。有退休領(lǐng)導(dǎo)曾回憶,特別值得一提的一點(diǎn)是,通過一系列標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立,確定了醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高了收費(fèi)額度。
此次改革,將醫(yī)院按功能、任務(wù)劃分為一二三級(jí),其中一級(jí)醫(yī)院是直接向社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)地區(qū)提供高水平??菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審,按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲乙丙三等,三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等,共三級(jí)十等。
在第一周期(1998-1998年)醫(yī)院評(píng)審中,據(jù)1999年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院評(píng)審課題研究組評(píng)估結(jié)果,第一周期共評(píng)審醫(yī)院17708所,其中三級(jí)醫(yī)院558所、二級(jí)醫(yī)院3100所、一級(jí)醫(yī)院14050所,占1998年底我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的26.4%,成為世界上評(píng)審醫(yī)院數(shù)目最多的國(guó)家。但由于出現(xiàn)了浮夸和弄虛作假等現(xiàn)象,原國(guó)家衛(wèi)生部1998年8月發(fā)布《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知》暫停第一周期的醫(yī)院評(píng)審。
醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作在1998年衛(wèi)生部暫停全國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后,政府主管部門沒有再對(duì)醫(yī)院評(píng)審提出導(dǎo)向性和系統(tǒng)性的政策要求。自2002年起,衛(wèi)生部廣泛征求意見,汲取醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),跟蹤國(guó)際醫(yī)院評(píng)價(jià)的新理念,經(jīng)過幾年的討論和修改后,于2005年4月推出了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》。
2008年,原國(guó)家衛(wèi)生部成立醫(yī)管司,其中綜合評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)新一輪醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作,并于2011年4月隨著《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2011版)的發(fā)布標(biāo)志著新一輪醫(yī)院評(píng)審工作的開始,但由于評(píng)審專家委員會(huì)的工作受到醫(yī)院質(zhì)疑,2013年醫(yī)院評(píng)審工作又?jǐn)R淺了。
由于沒有具有獨(dú)立法人資格的評(píng)審組織、缺乏穩(wěn)定的評(píng)審專業(yè)隊(duì)伍造成評(píng)審員對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法理解、掌握和執(zhí)行不一等原因,使得評(píng)審工作既缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性的基礎(chǔ),也缺乏長(zhǎng)效機(jī)制。我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作也在經(jīng)歷著試錯(cuò)——調(diào)整。
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