醫(yī)院評審,是由醫(yī)療機構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對這個機構(gòu)進行評估,以判斷評定這個機構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準的符合程度。
醫(yī)院評審是確保以醫(yī)療質(zhì)量為重點的醫(yī)院管理長效機制,已被世界許多國家采用。美國是全球最早開展醫(yī)院評審評價的國家,最權(quán)威的就是1914年建立的美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會(JointCommission,JC),眾所周知的JCI就是該委員會制定的國際版評審標(biāo)準的簡稱。
至今,我國醫(yī)院評審工作也已經(jīng)走過了30年的歷史。
1989年出臺的文件首次明確提出建立正式、統(tǒng)一的醫(yī)院分級管理制度,分級管理與評審相結(jié)合。“醫(yī)院分科更專業(yè)細化了,樹立感染控制概念、與國際接軌;縮短了中國與國際幾十年的差距”。有退休領(lǐng)導(dǎo)曾回憶,特別值得一提的一點是,通過一系列標(biāo)準的設(shè)立,確定了醫(yī)院收費標(biāo)準,提高了收費額度。
此次改革,將醫(yī)院按功能、任務(wù)劃分為一二三級,其中一級醫(yī)院是直接向社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,三級醫(yī)院是向多個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上醫(yī)院。各級醫(yī)院經(jīng)過評審,按照醫(yī)院分級管理標(biāo)準確定為甲乙丙三等,三級醫(yī)院增設(shè)特等,共三級十等。
在第一周期(1998-1998年)醫(yī)院評審中,據(jù)1999年中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院評審課題研究組評估結(jié)果,第一周期共評審醫(yī)院17708所,其中三級醫(yī)院558所、二級醫(yī)院3100所、一級醫(yī)院14050所,占1998年底我國醫(yī)院總數(shù)的26.4%,成為世界上評審醫(yī)院數(shù)目最多的國家。但由于出現(xiàn)了浮夸和弄虛作假等現(xiàn)象,原國家衛(wèi)生部1998年8月發(fā)布《關(guān)于醫(yī)院評審工作的通知》暫停第一周期的醫(yī)院評審。
醫(yī)院管理評價工作在1998年衛(wèi)生部暫停全國醫(yī)院等級評審后,政府主管部門沒有再對醫(yī)院評審提出導(dǎo)向性和系統(tǒng)性的政策要求。自2002年起,衛(wèi)生部廣泛征求意見,汲取醫(yī)院等級評價的經(jīng)驗教訓(xùn),跟蹤國際醫(yī)院評價的新理念,經(jīng)過幾年的討論和修改后,于2005年4月推出了《醫(yī)院管理評價指南(試行)》。
2008年,原國家衛(wèi)生部成立醫(yī)管司,其中綜合評價負責(zé)新一輪醫(yī)院評審的準備工作,并于2011年4月隨著《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準》(2011版)的發(fā)布標(biāo)志著新一輪醫(yī)院評審工作的開始,但由于評審專家委員會的工作受到醫(yī)院質(zhì)疑,2013年醫(yī)院評審工作又擱淺了。
由于沒有具有獨立法人資格的評審組織、缺乏穩(wěn)定的評審專業(yè)隊伍造成評審員對評審標(biāo)準和方法理解、掌握和執(zhí)行不一等原因,使得評審工作既缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性的基礎(chǔ),也缺乏長效機制。我國醫(yī)院評審工作也在經(jīng)歷著試錯——調(diào)整。
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