10月18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃）【關(guān)注微信公眾號(hào)“行迪醫(yī)管”后臺(tái)回復(fù)“規(guī)劃”領(lǐng)取規(guī)劃全文】。

今天，我們邀請(qǐng)行迪名院名科項(xiàng)目組對(duì)該政策進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容解讀，幫助各位院長(zhǎng)、科主任規(guī)劃學(xué)科時(shí)理清“發(fā)展方向”，并在頂層設(shè)計(jì)時(shí)尋找“新機(jī)遇點(diǎn)”。

2012年成立以來，我們一直通過調(diào)研、培訓(xùn)、咨詢幫助醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)醫(yī)院或?qū)W科發(fā)展戰(zhàn)略，專注打造“名院名科”，走訪過不少于200家醫(yī)院，醫(yī)院級(jí)別涉及國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)、社區(qū)，采訪交流過超2萬多醫(yī)務(wù)人員。結(jié)合我們的認(rèn)知與規(guī)劃輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)界同道一起探討學(xué)科發(fā)展之道。

正文：

總體目標(biāo)：“國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？仆皫?、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？凭饨?、市（縣）級(jí)臨床重點(diǎn)?？朴行蚋?rdquo;。

 — 1 —

國(guó)家臨床重點(diǎn)專科

對(duì)標(biāo)國(guó)際領(lǐng)先水平

攻堅(jiān)“卡脖子”技術(shù)

醫(yī)學(xué)前沿跟進(jìn)不夠，在關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破的能力不足，進(jìn)入不到國(guó)際第一梯隊(duì)，特別是解決新發(fā)重大衛(wèi)生健康問題的能力不足，集中表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、傳染病等相關(guān)專業(yè)。

據(jù)某機(jī)構(gòu)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，僅2017年中國(guó)到海外就醫(yī)的人數(shù)已突破60萬人次，其中80%是癌癥患者。有市場(chǎng)預(yù)測(cè)，未來十年中國(guó)的海外醫(yī)療市場(chǎng)潛力有可能超過數(shù)百億美元。

中國(guó)患者大量出現(xiàn)在全球頂級(jí)醫(yī)院，背后是中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家在診斷分型、精準(zhǔn)治療、藥品研發(fā)之間的差距，以及中國(guó)富裕階層的崛起。

所以本次規(guī)劃中，針對(duì)“國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院，重點(diǎn)攻克高精尖技術(shù)，對(duì)標(biāo)國(guó)際領(lǐng)先水平，朝著在國(guó)際上為中國(guó)醫(yī)療打出品牌、吸引海外就醫(yī)患者回流為主要目標(biāo)。

具體做法分為，第一，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項(xiàng)目外，每年至少支持各省建設(shè)150個(gè)，“十四五”期間累計(jì)不少于750個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，相關(guān)專科能力達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。

 — 2 —

省級(jí)臨床重點(diǎn)專科

對(duì)標(biāo)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平

各地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡發(fā)展

當(dāng)前國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，總體呈現(xiàn)名醫(yī)院多集中于北、上、廣一線城市及強(qiáng)二線城市?？缡【歪t(yī)現(xiàn)象屢見不鮮，2018年選擇去外省三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的省外就醫(yī)患者中，2018年三級(jí)醫(yī)院收治的省外就醫(yī)患者中，流入最多的?。▍^(qū)、市）前5位分別為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，分別占省外就醫(yī)患者的17.40%、15.15%、8.52%、6.43%和6.12%；流出最多的省（區(qū)、市）前5位分別為安徽、河北、江蘇、浙江和河南，分別占省外就醫(yī)患者的10%、7.78%、7.63%、6.14%和5.44%。（數(shù)據(jù)來源：2019年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告）

根據(jù)各地疾病譜和臨床專科能力基線情況，規(guī)劃中明確，東北、西北、華北等地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管疾病相關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)，西南地區(qū)和東南地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病、 外科創(chuàng)傷性疾病等相關(guān)專科能力建設(shè)。原則上，各省每年按照 100-150 萬人口匹配 1 個(gè)省級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

在省級(jí)層面，31 個(gè)省份每年合計(jì)支持至少1000 個(gè)，“十四五” 期間累計(jì)支持不少于5000個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，在惡性腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等影響人民健康的重大疾病診療領(lǐng)域和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）、中西醫(yī)結(jié)合、快速康復(fù)等先進(jìn)的診療理念和診療模式得到廣泛應(yīng)用，重大疾病診療水平和疑難危重患者救治能力進(jìn)一步提升，突發(fā)群體重大疾病的防控及處置能力進(jìn)一步增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量進(jìn)一步增加， 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布更加均衡。

 — 3—

市（縣）級(jí)臨床重點(diǎn)?？?/span>

基層醫(yī)療技術(shù)能力同質(zhì)化發(fā)展

基層醫(yī)院首要解決任務(wù)為常見病、多發(fā)病的診療，保證縣域就診率達(dá)90%。近年來，國(guó)家一直在醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)能力、技術(shù)實(shí)力、媒體宣傳下大工夫，基層就醫(yī)逐步回流。但是，老百姓對(duì)基層醫(yī)院的信任度仍然不高，“去大醫(yī)院求個(gè)安心”、“不帶去大醫(yī)院看病就是不孝”等心態(tài)十分普遍。

真正讓常見病、多發(fā)病患者留在基層首診，還得是技術(shù)能力水平提升，規(guī)劃提到在市（縣）級(jí)層面，“十四五”期間31個(gè)省份累計(jì)支持至少10000個(gè)地市級(jí)和縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)項(xiàng)目。原則上，各地每年按照 70 萬人口匹配1個(gè)市（縣）級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，不足 70 萬人口的縣 （區(qū)）“十四五”期間至少保障 1 個(gè)項(xiàng)目。

以市屬醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，圍繞腫瘤科、心內(nèi)科、 胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、骨外科、兒 科、病理、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、感染性疾病等基礎(chǔ)?？萍訌?qiáng)建設(shè)，通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)投入，推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手術(shù)和 MDT、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理等方式不斷提升臨床專科服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，形成覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的?？品?wù)體系，保障人民群眾基本看病就醫(yī)需求。

— 4—

機(jī)遇與挑戰(zhàn)

一、省級(jí)醫(yī)院的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

機(jī)遇

1）針對(duì)發(fā)展水平較高的學(xué)科，可以充分利用國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)的契機(jī)，針對(duì)規(guī)劃專欄4中羅列的關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新方向，開展更高水平、更廣范圍、更大影響力的研究和探索。在平臺(tái)搭建、資源整合、人才引進(jìn)、建設(shè)投入等方面享受更多發(fā)展紅利，有機(jī)會(huì)在國(guó)際上傳播學(xué)科影響力、建立學(xué)科國(guó)際聲譽(yù)。

行迪有話

老百姓對(duì)醫(yī)療的選擇，最主要關(guān)注的是，一家什么醫(yī)院，解決了我什么問題。所以我們?cè)谧鲠t(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃時(shí)，一直問，這個(gè)區(qū)域老百姓需要什么樣的醫(yī)療服務(wù)，同樣的服務(wù)，有多少家醫(yī)院在做，他們做的怎么樣，我們能否做出差異化？

希望通過本次對(duì)《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》的粗淺解讀，能為各家醫(yī)院管理者提供思路，制定科學(xué)、有效的發(fā)展戰(zhàn)略。