我們今天討論一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，醫(yī)院的如何體現(xiàn)公益性。

中國(guó)之前進(jìn)行的醫(yī)改其中一個(gè)重要內(nèi)容就是讓醫(yī)院自負(fù)盈虧，自主創(chuàng)收。醫(yī)院僅靠為患者看病無(wú)法從中賺取多少利益，“以藥養(yǎng)醫(yī)”也就不足為奇了，這是醫(yī)院的公益屬性與市場(chǎng)化生存方式發(fā)生嚴(yán)重分裂造成的。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是“準(zhǔn)公共品”，具有公益性。在醫(yī)改之初卻并沒(méi)有及時(shí)建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，從而使醫(yī)院生存環(huán)境惡化，陷入無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。藥品是一個(gè)特殊的商品，從出廠到賣(mài)到患者手中卻有重重環(huán)節(jié)。這樣的商業(yè)運(yùn)作就給‘腐敗’留有了很大的空間。

我國(guó)“自1985年起實(shí)行不同形式的‘承包機(jī)制性的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制’：對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室等單位實(shí)行‘定人員、定指標(biāo)、定質(zhì)量、定金額、超額提成’辦法；對(duì)病房、門(mén)診、環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行‘定范圍、定質(zhì)量、金額承包’辦法；對(duì)制劑收入實(shí)行‘內(nèi)部獨(dú)立核算’，以純利潤(rùn)按比例提成。”也就是從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始，醫(yī)院走上了自負(fù)盈虧的道路。也可以不恰當(dāng)?shù)睦斫鉃槭袌?chǎng)化了吧。

當(dāng)醫(yī)院自負(fù)盈虧以后，不可避免的就是醫(yī)院要生存，雖然是公立醫(yī)院，但是自負(fù)盈虧，那就要生存下去，很多時(shí)候，公益性也就不經(jīng)意的被放到一旁了。醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)生要吃飯，設(shè)備要維修，這一切都要錢(qián)，但是上面不給錢(qián)，醫(yī)院自能想辦法自己賺錢(qián)。醫(yī)生也從原來(lái)的治病救人的單一職責(zé)多了一條業(yè)績(jī)。這也是上面提到為何會(huì)出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的一個(gè)重要問(wèn)題了。當(dāng)然這些都是改革的必經(jīng)之路，黨和國(guó)家也在不斷的改革醫(yī)療體系，讓其走上良心發(fā)展為民服務(wù)的道路上來(lái)。我們相信未來(lái)會(huì)更好。

   雖然我們都相信未來(lái)會(huì)更好，但是遇到的一些問(wèn)題也不能假裝看不見(jiàn)，這種環(huán)境下，醫(yī)生為了保證下個(gè)月的工資能正常發(fā)放，當(dāng)然需要完成醫(yī)院的指標(biāo)，完成銷(xiāo)售業(yè)績(jī)了，這個(gè)一點(diǎn)都不奇怪。畢竟醫(yī)生又天使的心，但誰(shuí)來(lái)給天使吃飯呢？總不能讓為眾人抱薪者，凍斃于風(fēng)雪之中吧。在救死扶傷的同時(shí)，難免只能加到人民群眾的負(fù)擔(dān)了。也導(dǎo)致了很多醫(yī)患糾紛。畢竟病人也花了很多冤枉錢(qián)，總有些小情緒小脾氣，不理智的還是哭鬧，醫(yī)院也不能不管，當(dāng)然有些醫(yī)院的手段不大好，也大大顛覆了人民對(duì)醫(yī)院的期望和敬仰。

   隨著這幾年黨和國(guó)家治理的進(jìn)一步加強(qiáng)，這些現(xiàn)象也逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)保跟藥企的談判深入人心，老百姓紛紛點(diǎn)贊；醫(yī)藥代表逐漸消聲滅跡，相信不久的將來(lái)醫(yī)院也能越來(lái)越體現(xiàn)公益性了。