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        電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價項目(表)

        來自:ThinkBubble | 2021-11-15 10:11:03

        電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價項目

        項目序號

        工作角色

        評價項目

        有效應用評價指標

        數據質量評價指標

        1

        一、病房醫(yī)師

        病房醫(yī)囑處理

        按出院患者人次比例計算

        按醫(yī)囑記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        2

        病房檢驗申請

        按住院檢驗項目人次比例計算

        按病房檢驗申請數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        3

        病房檢驗報告

        按住院檢驗項目人次比例計算

        按病房檢驗報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        4

        病房檢查申請

        按住院檢查項目人次比例計算

        按病房檢查申請數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性的比例系數計算

        5

        病房檢查報告

        按住院檢查項目人次比例計算

        按病房檢查報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        6

        病房病歷記錄

        按出院患者人次比例計算

        按病房病歷記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        7

        二、病房護士

        患者管理與評估

        按使用病房比例計算

        按護理評估記錄、患者流轉管理數據一致性、完整性、整合性、及時性的比例系數計算

        8

        醫(yī)囑執(zhí)行

        按使用病房比例計算

        按醫(yī)囑執(zhí)行記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        9

        護理記錄

        按出院患者人次比例計算

        按危重患者護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        10

        三、門診醫(yī)師

        處方書寫

        按門診處方數計算

        按處方記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        11

        門診檢驗申請

        按門診檢驗項目人次比例計算

        按門診檢驗申請數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        12

        門診檢驗報告

        按門診檢驗項目人次比例計算

        按門診檢驗報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        13

        門診檢查申請

        按門診檢查項目人次比例計算

        按門診檢查申請數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        14

        門診檢查報告

        按門診檢查項目人次比例計算

        按數門診檢查報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        15

        門診病歷記錄

        按門診人次數計算

        按門診病歷記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        16

        四、檢查科室

        申請與預約

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查申請數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        17

        檢查記錄

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        18

        檢查報告

        按總檢查項目人次比例計算

        按檢查報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        19

        檢查圖像

        按有圖像結果檢查項目比例計算

        按檢查圖像數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        20

        五、檢驗處理

        標本處理

        按總檢驗項目人次比例計算

        按標本記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        21

        檢驗結果記錄

        按總檢驗項目人次比例計算

        按檢驗結果記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        22

        報告生成

        按總檢驗項目人次比例計算

        按檢驗報告數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        23

        六、治療信息處理

        一般治療記錄

        按治療項目人次比例計算

        按一般治療記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        24

        手術預約與登記

        按手術臺次比例計算

        按手術記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        25

        麻醉信息

        按手術臺次比例計算

        按麻醉記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        26

        監(jiān)護數據

        按監(jiān)護人次比例計算

        按監(jiān)護記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        27

        七、醫(yī)療保障

        血液準備

        按輸血人次比例計算

        按血液記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        28

        配血與用血

        按輸血人次比例計算

        按配血與用血記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        29

        門診藥品調劑

        按處方數人次比例計算

        按門診藥品調劑記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        30

        病房藥品配置

        按出院患者人次比例計算

        按病房藥品配置記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        31

        八、病歷管理

        病歷質量控制

        按出院患者人次比例計算

        按病歷質控記錄數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        32

        電子病歷文檔應用

        實現要求的功能

        33

        九、電子病歷基礎

        病歷數據存儲

        實現要求的功能

        34

        電子認證與簽名

        實現要求的功能

        35

        基礎設施與安全管控

        實現要求的功能

        36

        系統(tǒng)災難恢復體系

        實現要求的功能

        37

        十、信息利用

        臨床數據整合

        實現要求的功能

        按整合的臨床醫(yī)療數據中符合一致性、完整性、整合性、及時性要求數據的比例系數計算

        38

        醫(yī)療質量控制

        按電子病歷系統(tǒng)中產生衛(wèi)統(tǒng)報表、三級醫(yī)院等級評審質量指標、專科質控指標等指定項目的比例情況計算

        39

        知識獲取及管理

        實現要求的功能

         

        延申參考標準:

           電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級 評價方法及標準

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