很多癌癥患者往往在得知患癌后，對生活喪失信心，不積極治療，甚至抗拒治療，覺得沒有必要治療，治療就是浪費(fèi)錢。其實(shí)這種想法是不正確的，不到最后一刻千萬不要放棄，即使癌癥沒有被徹底攻克，但是與很多患者經(jīng)過科學(xué)合理的治療，生命得以延續(xù)，甚至實(shí)現(xiàn)了臨床治愈或長期帶瘤生存！ 如今，癌癥已有許多治療手段，如果盡早發(fā)現(xiàn)并積極治療，1/3的癌癥是可以治愈的。醫(yī)學(xué)上的“治愈”與人們通常理解的“治愈”不同， 這里指的臨床治愈，是指患者治療后癥狀、體征消失，影像復(fù)查5年以上已經(jīng)無法找到腫瘤。 而醫(yī)學(xué)界的治療思路也在轉(zhuǎn)變：不把完全消滅腫瘤作為目標(biāo)，而是 將重點(diǎn)放在控制腫瘤上，讓患者帶瘤生存， 延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量。 帶瘤生存 是指 患者經(jīng)過抗腫瘤治療后，常見的癌性癥狀，如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等癥狀消失，瘤體局部縮小，病情穩(wěn)定。 帶瘤生存的前提是保證生活質(zhì)量，而不是犧牲生活品質(zhì)。隨著分子靶向治療及免疫治療的發(fā)展，新醫(yī)療理念——精準(zhǔn)醫(yī)療，讓晚期腫瘤患者長期帶瘤生存，甚至帶瘤善存稱為可能。

胰腺癌：斯坦曼“以身試藥”，樹突細(xì)胞疫苗讓他多活了4年半！

說起疫苗，大家其實(shí)并不陌生，除了常見的乙肝疫苗、流感疫苗，到現(xiàn)在我們接種的新冠病毒疫苗。其實(shí)癌癥疫苗也是免疫療法的一種形式，通過刺激或恢復(fù)人體自身的免疫系統(tǒng)，來防止癌癥發(fā)展或殺滅現(xiàn)有的腫瘤。 進(jìn)入21世紀(jì)，癌癥的高發(fā)引發(fā)全球醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，作為腫瘤疫苗中較為突出的一種，樹突細(xì)胞疫苗一直是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。說到樹突細(xì)胞疫苗就不得不提一個(gè)傳奇性的人物——2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲得者拉爾夫·斯坦曼。

  拉爾夫·斯坦曼     斯坦曼在2007年確診胰腺癌后，積極嘗試基于樹突狀細(xì)胞的治療性疫苗（DC疫苗）。借助這種“細(xì)胞免疫療法”，他的生命從預(yù)期的數(shù)月延長至4年半。     

諾貝爾獎(jiǎng)有一個(gè)規(guī)矩，他們從來不將這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)授予已經(jīng)逝世的人，然而拉爾夫·斯坦曼打破了這個(gè)規(guī)定，因?yàn)樗诮拥将@獎(jiǎng)電話的前三天，已經(jīng)悄然離開了人世。所以，斯塔曼也被稱為最遺憾的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者。 

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身患致死率達(dá)95%的胰腺癌，他致力于研究DC疫苗

 1973年斯坦曼在小鼠的脾臟中發(fā)現(xiàn)了類似“樹枝狀”的細(xì)胞，并提出了樹突狀細(xì)胞的概念。2011年，斯坦曼與朱爾斯.霍夫曼、布魯斯.博伊特勒，因“發(fā)現(xiàn)樹突狀細(xì)胞及其后天免疫系統(tǒng)中的作用”而共享了當(dāng)年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

奪走斯坦曼生命的就是稱作“癌癥之王”的胰腺癌，是目前致死率最高的惡性腫瘤之一，臨床上該病的致死率可達(dá)95%，確診該病后能夠存活5年的患者十分罕見（＜5%）。 胰腺癌沒有獲得批準(zhǔn)的癌癥疫苗，預(yù)后很差，晚期患者生存期為數(shù)周或數(shù)月。該疾病通常用細(xì)胞毒性藥物吉西他濱治療。然而這種治療似乎主要用于晚期胰腺癌的姑息治療，可提高生活質(zhì)量并延長5周的中位生存期。大多數(shù)患者很快就會(huì)對這種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此，不服輸?shù)乃固孤淌谠噲D采用樹突細(xì)胞疫苗來治療自己的胰腺癌。 樹突狀細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中主要的抗原呈遞細(xì)胞 (APC)。它們處理抗原物質(zhì)（例如，來自入侵的細(xì)菌和病毒，以及來自癌細(xì)胞），并將其表面的抗原呈遞給其他類型的免疫細(xì)胞，尤其是 T 細(xì)胞。這導(dǎo)致 T 細(xì)胞的抗原特異性激活。因此，樹突細(xì)胞充當(dāng)先天免疫系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)之間的主要聯(lián)系。

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嘗試8種療法，樹突細(xì)胞疫苗讓他多活了4年半！

  斯坦曼教授嘗試了8種實(shí)驗(yàn)療法，一次一種。對于這些治療中的每一種，他和同事都向FDA提交了一份單一患者的使用協(xié)議，并獲得了該機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。在這些治療中，有3種癌癥疫苗，而斯坦曼最后使用的是來自他自己腫瘤的細(xì)胞而不是細(xì)胞系的樹突細(xì)胞疫苗。 晚期胰腺癌患者通常預(yù)后較差。局部晚期和轉(zhuǎn)移性胰腺癌（晚期胰腺癌占被診斷患有該疾病的個(gè)體的 80% 以上）的中位生存期分別為約 10 個(gè)月和 6 個(gè)月。對于所有階段的胰腺癌，1年和5年相對生存率分別為25%和6%。 然而，斯坦曼博士的生存期從數(shù)月延長了四年半！ 此后，醫(yī)學(xué)界便開啟了對樹突細(xì)胞疫苗研發(fā)的熱潮，成為近年來研發(fā)成果較多的一類免疫療法，目前已有FDA批準(zhǔn)上市的樹突細(xì)胞疫苗以及眾多進(jìn)入三期的臨床試驗(yàn)均值得大家期待。 自從2010年，除了FDA批準(zhǔn)首個(gè)樹突狀細(xì)胞疫苗Provenge（sipuleucel-T）用于治療難治性前列腺癌以外， 樹突細(xì)胞疫苗在各大癌種中均取得了不俗的療效， 如腦瘤—DCVax-L疫苗、黑色素瘤—TLPLDC疫苗、腎癌—ilixadencel疫苗、新診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤—AV-GBM-1疫苗、肺癌—CCL21-樹突疫苗、乳腺癌-Her2脈沖樹突細(xì)胞疫苗等，小編就不在此一一贅述。

黑色素瘤：4個(gè)月后“治愈”，免疫療法使卡特成為“最長壽總統(tǒng)”

2015年8月，美國前總統(tǒng)卡特被診斷出患惡性黑色素瘤，而且已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，是個(gè)不折不扣的晚期患者了。 但過了短短4個(gè)月，12月份的一次活動(dòng)中，91歲高齡的卡特對外宣布，他在剛剛進(jìn)行的一項(xiàng)全身檢查后確定，體內(nèi)病灶已經(jīng)消失了。           

據(jù)了解，卡特使用的是綜合療法，先是手術(shù)切除了可見腫瘤，再通過放射療法治療顱內(nèi)的腫瘤，最后配合使用默沙東的PD-1藥物Keytruda（派姆單抗）。此次腦部癌細(xì)胞消失后，卡特表示還會(huì)繼續(xù)使用Keytruda進(jìn)行治療。 這一事件，使免疫治療一夜之間火爆全球。 PD-1/PD-L1和CTLA-4途徑對免疫系統(tǒng)控制癌癥生長的能力至關(guān)重要。這些途徑通常被稱為免疫檢查點(diǎn)。許多癌癥會(huì)使用這些途徑逃避免疫系統(tǒng)的追殺。免疫檢查點(diǎn)抑制劑的特異性抗體可以阻斷這些途徑來應(yīng)對癌癥。一旦免疫系統(tǒng)能夠發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對癌癥，它就可以阻止或減緩癌癥的發(fā)展。 說到這里，不得不提免疫治療與傳統(tǒng)治療的最大不同，那就是 免疫治療的拖尾效應(yīng)，即獲益的患者可以持續(xù)地從免疫治療中獲得穩(wěn)定的效果，帶來長期生存。

李開復(fù)：從癌癥晚期到腫瘤消失，化療+靶向治療對抗晚期淋巴瘤

2013年9月5日，52歲的創(chuàng)新工廠創(chuàng)始人李開復(fù)的對外宣布罹患濾泡性淋巴癌第四期，不得不放下工作接受治療。到了2015年2月時(shí)，他對外宣布自己體檢結(jié)果，表示目前體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)不太明顯。在同年6月，李開復(fù)表示自己近兩次的檢查，并未發(fā)現(xiàn)病灶，并調(diào)侃自己是“李康復(fù)”。從查出癌癥，直到病灶全無，李開復(fù)只用了不到2年的時(shí)間，他的抗癌心得，值得我們借鑒。 

淋巴瘤又稱為淋巴癌，發(fā)生于淋巴系統(tǒng)，是血液系統(tǒng)的惡性疾病之一，我們其實(shí)并不陌生。除了李開復(fù)外，羅京、阿桑、李鈺等名人也曾經(jīng)受到過淋巴瘤的折磨。 淋巴瘤的發(fā)病率在惡性腫瘤里面其實(shí)不算太高，大概在5/10萬左右，可以發(fā)生在任何年齡，但以30~50歲的中年人群為主。 不同類型的淋巴瘤的惡性程度差別很大，大致上可以分為：惰性、侵襲性、高度侵襲性，惰性淋巴瘤跟慢性病差不多，而高度侵襲性就像是“催命符”！ 淋巴瘤的分型非常多，但是只要知道，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，后者占90%左右，而且以彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤為主（40%~50%）。 當(dāng)?shù)弥净?期或全身轉(zhuǎn)移就不等于病情很嚴(yán)重，到無藥可治的地步，千萬不可輕易放棄治療。 淋巴瘤的治療以全身化療和放療為主。而李開復(fù)接受的治療方案是化療藥bendamustine（苯達(dá)莫司?。┐钆錁?biāo)靶藥物rituximab（利妥昔單抗，商品名：美羅華）。有別于傳統(tǒng)的化療藥物，利妥昔單抗被稱為“精確打擊淋巴瘤的神器”。它是一種針對惡性B淋巴細(xì)胞的抗CD20的單克隆抗體，效果好，副作用小，是淋巴瘤治療進(jìn)展的一個(gè)里程碑。                

自從1999年利妥昔單抗在美國上市以來，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者的5年生存率提高到50%。以前利妥昔單抗是自費(fèi)藥，價(jià)錢昂貴，目前已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，使眾多癌友們享受到了現(xiàn)代醫(yī)療進(jìn)步的成果。

徐林友：肺癌醫(yī)生遇上肺癌，被判活不過100天，如今多活10年

  2011年1月17日，黃山市人民醫(yī)院胸外科副主任徐林友得知一個(gè)噩耗，他被查出來患有肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，已經(jīng)在胸外科工作了20多年的他，如遭雷劈般難以消化這個(gè)消息。

曾經(jīng)接診過無數(shù)個(gè)肺癌患者的他，沒想到有一天會(huì)輪到自己，而且接診的醫(yī)生判斷“很難活過100天”。                        

他患的是肺腺癌，腺癌屬于比較難治的一類，存活時(shí)間短，生存質(zhì)量差，自然進(jìn)程在100天左右，而他居然還是晚期肺腺癌伴隨腦轉(zhuǎn)移！ 作為標(biāo)準(zhǔn)治療程序，姜格寧主任建議進(jìn)行化療，然而想到化療的副作用，徐林友結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，又考慮到肺腺癌的兇險(xiǎn)，想到的是首先解決掉轉(zhuǎn)移到腦子里的腫瘤，遂選擇全腦放射治療，暫不考慮化療。 他立刻給自己制定了治療方案，開始了每周5天的全腦放射治療，以期盡快清除腦部的轉(zhuǎn)移腫瘤。幸運(yùn)的是，腫瘤很快得到了控制。 2011年1月24日，姜格寧主任告訴他一個(gè)好消息，他的基因突變檢測符合靶向治療的要求，可以進(jìn)行靶向藥物治療。

靶向藥物治療自2004年進(jìn)入中國后，已經(jīng)成為繼手術(shù)、放療、化療等傳統(tǒng)手術(shù)方式后的另一種重要的治療方式。 但由于使用靶向藥物需要嚴(yán)苛的檢測指標(biāo)，只有特定的基因出現(xiàn)突變，才能夠使用靶向藥物，所以，許許多多的患者和醫(yī)生并未意識(shí)到這種療法可能的巨大收益，在尚未嘗試之前，就已放棄。 效果在堅(jiān)持中一點(diǎn)點(diǎn)顯現(xiàn)，在靶向藥物和放療的雙重夾擊下，晚期肺癌退縮了。2個(gè)月后，他的感覺越來越好，經(jīng)過復(fù)查，肺部的病灶已經(jīng)消失，而尚未消失的腦部轉(zhuǎn)移也在一點(diǎn)點(diǎn)縮小，在2012年復(fù)查的時(shí)候，他的體內(nèi)腫瘤腫塊已完全消失。 徐醫(yī)生在這場抗癌戰(zhàn)役中，他的樂觀精神一直起著很大的幫助，他認(rèn)為心態(tài)對于治療很重要，尤其是親身經(jīng)歷過癌癥后，并不覺得有多可怕，其中有三分之一的患者是被癌癥嚇?biāo)赖?。有時(shí)候患者得知患癌后，精神和意志立刻就垮了，而再高明的醫(yī)生、再好的治療方案、再好的藥物，都救不活一個(gè)“心死的人”。所以堅(jiān)持樂觀的情緒，確實(shí)更有利于治療！

生存期不到半年，采用CAR-T療法讓肝癌晚期的他腫瘤完全消失

作為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，鄒余糧參加工作至今已30個(gè)年頭，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生常年奮斗在臨床一線，然而命運(yùn)總是不經(jīng)意地開著玩笑。 就在2017年12月的下午他的右肩疼痛劇烈，本以為是勞累過度，休息下就可以緩解。 再同事的再三勸說下，他才做了檢查，熟不知此時(shí)自己的生命已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。 他被確診處于肝癌晚期，在他的肝臟上有三個(gè)巨大的病灶，而且已經(jīng)發(fā)生肺的轉(zhuǎn)移，這種生存期限按常規(guī)也就是3~6個(gè)月。按照傳統(tǒng)的治療，即使手術(shù)也沒有任何的希望。通常情況下，肝癌晚期患者可以實(shí)施外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除或者肝移植。                  

但是鄒余糧的腫瘤實(shí)在巨大，而且發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移，所以常用的外科手術(shù)治療（射頻治療和介入治療）對他都不會(huì)產(chǎn)生很好的效果。                          

在這種巨大的壓力下，鄒余糧同為醫(yī)生的妻子明知病情的嚴(yán)重性，仍舊不放棄任何希望，聯(lián)系了全國各個(gè)地方的肝臟腫瘤專家，幾乎能跑的地方都跑遍了。一次偶然的機(jī)會(huì)讓她知道了免疫治療中的CAR-T療法。 CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。 通過基因工程技術(shù)將T細(xì)胞激活，并裝上定位導(dǎo)航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細(xì)胞這個(gè)普通“戰(zhàn)士”改造成 “超級戰(zhàn)士” ，即CAR-T細(xì)胞， 專門識(shí)別體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，并高效殺滅腫瘤細(xì)胞 ，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。                          

值得慶幸的是，鄒教授的身體指標(biāo)剛好符合CAR-T療法的條件。 為了挽救自己，也為了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，鄒余糧選擇了CAR-T療法。項(xiàng)目經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的討論批準(zhǔn)后，第二天，他在醫(yī)院的血液內(nèi)科做了細(xì)胞分離。“CAR-T細(xì)胞成為一個(gè)特殊的，就像大家說的導(dǎo)彈一樣，有誘導(dǎo)地專找癌細(xì)胞，去攻擊它。“ 不幸中的萬幸，鄒余糧有了和死神拼命一搏的機(jī)會(huì)。在經(jīng)過5個(gè)月的治療后，好消息開始一個(gè)一個(gè)地傳來。“在五、六個(gè)療程的時(shí)候，我的癌細(xì)胞開始變性壞死，開始液化。等到現(xiàn)在，最后一個(gè)、原來最大的病灶，已經(jīng)明顯液化吸收了。”現(xiàn)在， 肝臟原有的三個(gè)癌灶已經(jīng)被液化吸收 ，為了鞏固治療成果，鄒余糧還需要定時(shí)住院治療。

據(jù)無癌家園小編查詢往期刊登的報(bào)紙中關(guān)于鄒教授的采訪中提到，他此次接受CAR-T細(xì)胞療法還輔助了靶向藥物治療相結(jié)合的治療方案，并對這種個(gè)體化治療方案寄予了很高的期望。幸運(yùn)的是，CAR-T免疫治療實(shí)施后，他沒有副反應(yīng)，靶向治療的副反應(yīng)較大，但最終還是堅(jiān)持了下來。目前他的體內(nèi)腫瘤最敏感的AFP（甲胎蛋白，屬于肝癌的指標(biāo)）＜20以下好幾個(gè)月了。按照部分專家的人士，AFP這項(xiàng)指標(biāo)低于20以下就基本達(dá)到初愈，隨后多次復(fù)查結(jié)果提示AFP完全正常，這意味著體內(nèi)腫瘤細(xì)胞已被消滅且不再生長。結(jié)果真的令人難以置信，不僅療效很好，很多專家擔(dān)心的副反應(yīng)并沒有出現(xiàn)。

這是我們?nèi)祟悜?zhàn)勝實(shí)體肝癌邁出的非常巨大的一步，也是采取保守的免疫學(xué)為主的治療后，臨床完全治愈的全世界第一例實(shí)體肝癌。

鼻咽癌：33次質(zhì)子治療，李宗偉抗癌成功重返羽壇

作為世界羽壇的無冕之王，馬來西亞羽毛球著名運(yùn)動(dòng)員李宗偉的職業(yè)生涯可謂是熠熠生輝，3個(gè)奧運(yùn)會(huì)亞軍，4個(gè)世錦賽亞軍，以及1個(gè)湯杯亞軍和1枚亞運(yùn)男單銀牌悉數(shù)收入囊中。然而就在2018年7月25日，他卻遇到了另一個(gè)更為強(qiáng)勁的對手——鼻咽癌。據(jù)馬來西亞媒體報(bào)道，李宗偉突然宣布退出世界羽毛球錦標(biāo)賽和亞洲運(yùn)動(dòng)會(huì)羽毛球比賽，后在9月被證實(shí)患有早期鼻咽癌。 然而，李宗偉并沒有被病魔所打倒，經(jīng)過2個(gè)多月、 每次25分鐘的33次質(zhì)子治療，醫(yī)生表示他身上的癌細(xì)胞已經(jīng)全部消除。 同年10月他宣布抗癌成功后，并表示12月重返羽壇。 質(zhì)子治療是將失掉電子的氫原子原子核（即質(zhì)子），利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速約70%，帶有正電荷的質(zhì)子通過加速器加速后，成為穿透力非常強(qiáng)的電離放射線，以極高的速度進(jìn)入人體，通過特殊形狀的設(shè)備進(jìn)行引導(dǎo)，最終到達(dá)靶向腫瘤部位。由于其速度快，在體內(nèi)與正常組織或細(xì)胞發(fā)生作用的機(jī)會(huì)極低，當(dāng)?shù)竭_(dá)腫瘤的特定部位時(shí)，速度突然降低并停止，釋放最大能量，產(chǎn)生“布拉格峰”，既能將癌細(xì)胞殺死，又不對周圍組織和器官產(chǎn)生損傷。 當(dāng)腫瘤直接與重要器官或結(jié)構(gòu)如脊髓、視神經(jīng)、心臟等相鄰，質(zhì)子治療依然能在有效治療腫瘤的同時(shí)保護(hù)這些重要器官或結(jié)構(gòu)的功能，這在常規(guī)輻射治療中是不可能的。

總之，對于鼻咽癌原因，大家都已有所了解，但僅僅知道鼻咽癌原因還不夠，我們需要從鼻咽癌原因中了解如何預(yù)防鼻咽癌，如何選擇最適合的方式來治療鼻咽癌。 若想了解更多關(guān)于鼻咽癌放射治療（特別是質(zhì)子治療）的國內(nèi)外前沿信息請持續(xù)關(guān)注無癌家園。

小編有話說

綜合以上成功抗癌的患者經(jīng)歷，我們可以看到，健康的心態(tài)、對待癌癥科學(xué)正確的態(tài)度、按照醫(yī)院正規(guī)治療方案治療，這些都是他們抗癌成功的關(guān)鍵。那除此之外，也讓我們對生命、對健康有了更多的思考，養(yǎng)成健康的生活和工作習(xí)慣，是非常重要的。 若您在抗癌路上遇到什么困難或?qū)めt(yī)問藥的難題也可以咨詢小編，抗癌途中有無癌家園陪伴，您不是一個(gè)人在奮斗！

（轉(zhuǎn)載至健康界-無癌家園）