病歷結(jié)構(gòu)化是醫(yī)院信息化和醫(yī)療智能化發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是使計(jì)算機(jī)能像醫(yī)生一樣進(jìn)行診斷和判斷的基礎(chǔ)。如果病歷能夠結(jié)構(gòu)化，就意味著，以類似的方式也能完成對各種非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如病人咨詢、醫(yī)生檢查、化驗(yàn)單等）的結(jié)構(gòu)化。所以，在智能醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，病歷結(jié)構(gòu)化被認(rèn)為是除醫(yī)學(xué)圖像識別外的另一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。

那么結(jié)構(gòu)化病例，或者說電子病例的意義是什么呢？

 首先我們看看現(xiàn)狀，電子病例究竟是降低了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)還是加重了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)？當(dāng)我們來到醫(yī)院，可以看到，有些推行電子病例的醫(yī)院的門診科室，一些資深老專家專門配備了一個美女大學(xué)生來作為輔助，專門用于幫助其輸入病例等。這個當(dāng)然不是個別現(xiàn)象，也有很大的歷史原因，經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生，在使用電腦都有困難的情況下，如何使用結(jié)構(gòu)化思維很高的電子病例呢？還有很多醫(yī)生說不會寫病例了，寫起來非法麻煩，非常浪費(fèi)時間，降低了他看病救人的時間，反正醫(yī)生端負(fù)面反饋很多。

  但是，作為觀察員，我們看待問題的角度當(dāng)然不能那么片面。確實(shí)，醫(yī)生們說的哪些都是實(shí)際情形，在當(dāng)下階段，電子結(jié)構(gòu)化的病例管理確實(shí)對以往的使用習(xí)慣造成了一定的沖擊，也加大了醫(yī)生的使用成本。但是我們認(rèn)為，這一切都是暫時的，我們更深層次的去看，傳統(tǒng)病例的書寫隨意，缺乏管理和監(jiān)管，且不同人的表訴情形不一致，加大了國家對醫(yī)生的監(jiān)管難度。可以說醫(yī)生病例書寫上面的規(guī)范完全靠自覺，然后理解程度就看看的人的造化了。且非傳統(tǒng)電子病例，由于紙質(zhì)，或者非結(jié)構(gòu)化的存儲方式，在數(shù)據(jù)上也非常難的應(yīng)用。但是采用了結(jié)構(gòu)化的電子病例后，未來很多難題將迎刃而解，所有的病例都可控可查，甚至由于醫(yī)生疏忽造成的書寫錯誤，或者廚房錯誤，都可以由信息化系統(tǒng)預(yù)警告知，降低了看錯病的風(fēng)險。且針對不同的病種，我們可以監(jiān)控到不同的處理方式以及后續(xù)康復(fù)效果如何，這樣不是更利于科研嗎？

  我們想象一下，我們在使用操作系統(tǒng)的時候，覺得操作系統(tǒng)特別方便。但是當(dāng)我們面對資深工程師，專業(yè)領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)專家的時候，他們卻更加喜歡命令行的操作方式。為什么？因?yàn)槟菢痈咏Y(jié)構(gòu)化，更加高效和準(zhǔn)確。電子病例不就是這樣嗎？

  推廣電子病例結(jié)構(gòu)化病例，更是對患者負(fù)責(zé)。前面提到，可以降低看錯病的概率就已經(jīng)證明。對人民負(fù)責(zé)，讓醫(yī)生的工作在信息化系統(tǒng)的監(jiān)管之下，更加透明和純凈。所以我們支持電子結(jié)構(gòu)化病例的推廣和實(shí)施。