9月24日-25日，由上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司和浙江省麗水中心醫(yī)院聯(lián)合主辦的“2020 年浙江省醫(yī)院質(zhì)量管理員綜合能力提升系列高級(jí)研修班暨醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)評(píng)實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)班”在麗水市中心醫(yī)院教學(xué)大樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳如期舉辦，吸引了省內(nèi)外300多位醫(yī)院管理者交流學(xué)習(xí)。

出席本次培訓(xùn)班的領(lǐng)導(dǎo)有麗水市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委書記吳郁郁、麗水市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任季長(zhǎng)友；參與授課專家有浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)何強(qiáng)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)助理金靜芬以及麗水市中心醫(yī)院院長(zhǎng)韋鐵民、黨委書記邵初曉、副院長(zhǎng)陳美芬、中層領(lǐng)導(dǎo)干部、上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司董事長(zhǎng)葉亞維。  

▲麗水市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨委書記吳郁郁致辭

▲麗水市中心醫(yī)院院長(zhǎng)韋鐵民歡迎致詞

▲上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司董事長(zhǎng)葉亞維發(fā)言

01 頂層設(shè)計(jì)，等級(jí)評(píng)審應(yīng)評(píng)工作

24日上午，由麗水市中心醫(yī)院院長(zhǎng)韋鐵民、黨委書記邵初曉、副院長(zhǎng)陳美芬三位院領(lǐng)導(dǎo)，從三甲復(fù)評(píng)工作的頂層設(shè)計(jì)角度，分享了院長(zhǎng)如何做《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)》、院領(lǐng)導(dǎo)如何把主要精力用在醫(yī)院管理工作、評(píng)審辦應(yīng)評(píng)排兵與布陣三大主題內(nèi)容。

▲麗水市中心醫(yī)院院長(zhǎng)韋鐵民授課

接著，黨委書記邵初曉分享作為院領(lǐng)導(dǎo)如何把主要精力用在醫(yī)院管理上，把領(lǐng)導(dǎo)從繁雜的瑣事中解放出來，才能更加高效推進(jìn)醫(yī)院管理的目標(biāo)達(dá)成。具體措施一是落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；二是落實(shí)七大行政措施，從年初院科約談（2009年開始實(shí)施）、院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門簽訂責(zé)任狀、院領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)工作責(zé)任分工、院領(lǐng)導(dǎo)分管例會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、重點(diǎn)難點(diǎn)會(huì)議專題會(huì)議、醫(yī)院管理創(chuàng)新獎(jiǎng)評(píng)比（2016年開始）等七大管理舉措入手，充分展示了院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院管理工作的高效落實(shí)。

 ▲麗水市中心醫(yī)院黨委書記邵初曉授課

最后，副院長(zhǎng)、黨政綜合辦工室主任陳美芬，也是本次三甲復(fù)評(píng)工作的主要領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)致地講解了評(píng)審辦應(yīng)評(píng)的排兵與布陣，首先提出本次迎評(píng)理念與方法發(fā)生顛覆性變化，因此對(duì)組織架構(gòu)重新設(shè)置改為評(píng)審評(píng)價(jià)項(xiàng)目辦公室。接著分享了應(yīng)評(píng)計(jì)劃制定、兩年應(yīng)評(píng)準(zhǔn)備工作（標(biāo)準(zhǔn)精讀、反復(fù)培訓(xùn)、梳理各種清單、現(xiàn)場(chǎng)演練、26項(xiàng)項(xiàng)目管理、質(zhì)量與安全管理體系的構(gòu)建、應(yīng)急管理、三證培訓(xùn)、督查整改、臺(tái)賬督查等等）、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)評(píng)時(shí)成立戰(zhàn)情中心等每個(gè)環(huán)節(jié)的深度講解，為學(xué)員們縷清應(yīng)評(píng)的運(yùn)行邏輯。

 ▲麗水市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、黨政綜合辦工室主任陳美芬授課

02 一線專家，應(yīng)評(píng)技巧傾囊相授

經(jīng)過上午的院領(lǐng)導(dǎo)授課后，大家從宏觀角度了解到麗水中心醫(yī)院三級(jí)復(fù)評(píng)工作的運(yùn)行機(jī)制和總體框架。

24日下午，中層領(lǐng)導(dǎo)圍繞著如何將應(yīng)評(píng)工作落到實(shí)處，各位專家分別從醫(yī)師授權(quán)管理、病歷管理、如何開展醫(yī)院委員會(huì)工作、科室同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、如何以兩種方式進(jìn)行患者身份識(shí)別、部門級(jí)/科級(jí)同質(zhì)化應(yīng)評(píng)臺(tái)賬管理等六大模塊，結(jié)合《第四周期浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》條款，總結(jié)提煉出自己實(shí)際工作的應(yīng)對(duì)措施與理解，給學(xué)員們提供了可復(fù)制、可落地的應(yīng)評(píng)思路和醫(yī)院精細(xì)化管理方法論。

醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)魏以新，分享了特殊使用藥物抗生素的授權(quán)管理，信息系統(tǒng)管理授權(quán)等15種授權(quán)內(nèi)容，并做到醫(yī)師授權(quán)管理有計(jì)劃、有記錄、有培訓(xùn)、有公示、有督察、有持續(xù)改進(jìn)，借助行迪醫(yī)管精細(xì)化管理軟件使授權(quán)管理醫(yī)生知曉率大幅提升。

紀(jì)檢監(jiān)察室主任丁智勇，講解到通過病歷內(nèi)涵知曉等級(jí)醫(yī)院的條款是否符合要求、是否依法執(zhí)業(yè)、質(zhì)量與安全管理水平、十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況、抗菌藥物管理、麻精藥品管理等；病案管理委員會(huì)組成人員是否合理？病案首頁填寫是否符合要求？加深大家對(duì)病歷管理的深度理解。

質(zhì)管處副處長(zhǎng)李雅，分享醫(yī)院專委會(huì)的運(yùn)作；很多醫(yī)院專委會(huì)存在組織眾多，部分未能發(fā)揮作用，委員會(huì)人數(shù)多，參會(huì)率低；運(yùn)作不規(guī)范、委員會(huì)制度欠完善等常見問題的解決辦法。特別提到通過信息系統(tǒng)—行迪醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)庫管理軟件，用數(shù)據(jù)和分析能力解決監(jiān)管難的問題。

護(hù)理部主任馮小紅，分享了如何以兩種方式進(jìn)行患者識(shí)別，經(jīng)過持續(xù)不斷的PDCA，成效明顯，正確執(zhí)行率不斷提升，從45%提升至100%；PDA掃描率列入護(hù)理部質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)之一；腕帶的正確率和佩戴率上升；

護(hù)理部原主任周望京，分享了臺(tái)賬管理與等級(jí)評(píng)審。因?yàn)榈燃?jí)評(píng)審要求所有所作的均需要留下痕跡：制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)，臺(tái)賬管理跟實(shí)際工作相一致，資料上傳到“行迪醫(yī)管”軟件知曉方便，寫你所做的，做你所寫的，讓管理者從臺(tái)賬中了解管理問題在哪里，提升到科學(xué)管理。

院長(zhǎng)助理何登偉，分享了臨床科室質(zhì)量同質(zhì)化管理，如何破解大部分臨床科主任重業(yè)務(wù)輕管理的問題呢？主要是利用指標(biāo)來管理，運(yùn)用質(zhì)量管理工具，將質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)置數(shù)據(jù)平臺(tái)。

行迪醫(yī)管自主研發(fā)的精細(xì)化管理軟件有幸參與麗水市中心醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)工作，在資料上傳、指標(biāo)管理、臺(tái)賬管理、條款分解等模塊幫助該院提高應(yīng)評(píng)效率，并得到評(píng)審專家的一致好評(píng)！作為本次主辦方，上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司的創(chuàng)始人葉亞維分享了《以名院名科打造激發(fā)醫(yī)護(hù)質(zhì)量安全意識(shí)》，她提到“將產(chǎn)品鋪入市場(chǎng)，將品牌植入心智，質(zhì)量過關(guān)是基礎(chǔ)”。等級(jí)評(píng)審應(yīng)評(píng)工作中最大的困惑是上熱下冷，科主任對(duì)等級(jí)評(píng)審被動(dòng)參加，他的重心在學(xué)科建設(shè)和臨床工作中。針對(duì)此需求，職能科室從學(xué)科建設(shè)工作核心中，協(xié)助科主任，從學(xué)術(shù)梯隊(duì)、產(chǎn)品質(zhì)量、視覺錘、特色病種和重點(diǎn)病種、客戶經(jīng)營(yíng)、科研活動(dòng)、科室運(yùn)營(yíng)、獲取信任狀、渠道開拓、價(jià)格管理這十個(gè)方面助力科室進(jìn)行名院名科打造，希望以名院名科打造理念能激發(fā)醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量安全意識(shí)及品質(zhì)建設(shè)的底線，從而更好地提升醫(yī)院質(zhì)量。

25日上午的授課環(huán)節(jié)中，首先是浙江省人民醫(yī)院的副院長(zhǎng)何強(qiáng)分享《手術(shù)患者系統(tǒng)追蹤》。開篇提出等級(jí)評(píng)審沒有技巧、只有落實(shí)，準(zhǔn)備的時(shí)候不要考慮追蹤法。針對(duì)手術(shù)條款的一類、二類、三類指標(biāo)做了深入講解。并強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備和檢查完全是兩回事情，不可能做到所有科室都做到同質(zhì)化管理，內(nèi)科科室66個(gè)盒子、外科科室88個(gè)盒子，各?？埔獪?zhǔn)備專屬科室的資料。最后圍繞評(píng)審的基礎(chǔ)、相關(guān)部門、手術(shù)管理（權(quán)限管理、制定手術(shù)治療計(jì)劃、知情同意、術(shù)前準(zhǔn)備、書中、術(shù)后等）逐一展開。

 ▲浙江省人民醫(yī)院的副院長(zhǎng)何強(qiáng)授課

其次是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部副主任金靜芬分享了《基于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的醫(yī)院患者安全目標(biāo)管理》。闡述制定安全目標(biāo)的意義：促進(jìn)病人安全得到切實(shí)的改進(jìn)、發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療服務(wù)中可能存在的安全隱患，這些目標(biāo)側(cè)重于從整個(gè)系統(tǒng)的層面提出可行的解決方案。制定的原則：國(guó)際患者安全目標(biāo)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審《患者安全》章節(jié)、根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定醫(yī)院的患者安全目標(biāo)。圍繞八大患者安全目標(biāo)一一講解。

 ▲浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部副主任金靜芬授課

其次由麗水市中心醫(yī)院的質(zhì)管處副處長(zhǎng)章平祿詳細(xì)講解了病案管理與等級(jí)評(píng)審，介紹了病案室的基本情況、如何建章立制、培訓(xùn)學(xué)習(xí)提升編碼質(zhì)量、改進(jìn)流程質(zhì)量、強(qiáng)化歸檔管理，保護(hù)患者隱私。

醫(yī)務(wù)處助理王傳光主任分享追蹤法應(yīng)用實(shí)踐，從概念背景、追蹤法的意義、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與追蹤方法學(xué)的相關(guān)性、該院的迎評(píng)機(jī)制、獲得哪些成效等方面，幫助學(xué)員深刻理解該院的實(shí)際推行過程。

做為壓軸，由原評(píng)審辦主任呂麗華，詳細(xì)分享了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎查攻略，首先是迎評(píng)心態(tài)要正確，接著制定迎評(píng)策略（資料準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備），接近正式迎評(píng)時(shí)部署院級(jí)迎評(píng)策略，包含成立戰(zhàn)情中心、實(shí)操培訓(xùn)、全院參與、專家會(huì)務(wù)接待工作，干貨滿滿。在熱烈的掌聲中，本次培訓(xùn)班理論授課環(huán)節(jié)圓滿結(jié)束。

03 實(shí)戰(zhàn)演練，現(xiàn)場(chǎng)觀摩

24日晚上，設(shè)立了兩個(gè)分會(huì)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)評(píng)實(shí)戰(zhàn)，會(huì)場(chǎng)一由院感科科長(zhǎng)徐麗英分享《院感管理與等級(jí)評(píng)審》、藥學(xué)部主任田偉強(qiáng)分享《藥事管理與等級(jí)評(píng)審》、護(hù)理部副主任潘紅英《不良事件管理》；會(huì)場(chǎng)二由黨政綜合辦副主任謝劍鋒《應(yīng)急管理》、總務(wù)處處長(zhǎng)劉向陽《總務(wù)管理與等級(jí)評(píng)審》、績(jī)效管理處處長(zhǎng)助理孫倩《危險(xiǎn)品管理》展開討論。除了專家授課外，反響最強(qiáng)烈的是提問討論環(huán)節(jié)，各個(gè)專家被學(xué)員團(tuán)團(tuán)圍住，授課專家以通俗易懂的語言、真實(shí)詳細(xì)的案例把課堂氣氛推向高潮，學(xué)員意猶未盡！

25日下午，學(xué)員最期待的現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)，在麗水市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司工作人員的帶領(lǐng)下，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員分成8個(gè)小組，每組30—40人不等，分不同路線，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，共計(jì)240余人，分別觀摩行政、后勤、臨床、醫(yī)技等不同科室，深入科室內(nèi)部，由科室負(fù)責(zé)人模擬應(yīng)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)，幫助學(xué)員更好地吸收和理解迎評(píng)應(yīng)對(duì)技巧及精細(xì)化管理。 

  

上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司“2020年浙江省質(zhì)量管理員綜合能力系列高級(jí)研修班”，已開辦3期，每期內(nèi)容設(shè)置緊緊圍繞醫(yī)院質(zhì)量管理的痛點(diǎn)及難點(diǎn)，詳實(shí)的案例、可落地的方法、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)、魔鬼式訓(xùn)練幫助醫(yī)院質(zhì)量管理員進(jìn)一步提升醫(yī)院管理質(zhì)量，同時(shí)學(xué)員痛并快樂著，認(rèn)為收獲滿滿，期待下一期繼續(xù)舉辦，感謝您們的一路陪伴，也希望各位學(xué)員學(xué)有所成、不虛此行！第四期再見！