執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標的操作能力。醫(yī)院的管理執(zhí)行力的建設(shè)關(guān)鍵在于各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力，科主任擔負著管理和執(zhí)行的雙重責任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用，采取可行措施可有效提高科主任執(zhí)行力，促進醫(yī)院的管理效率的提升。
2003年，霍尼韋爾國際總裁和CEO拉里?博西迪與任教于哈佛大學和西北大學的資深顧問拉姆?查蘭合著了暢銷書《執(zhí)行：如何完成任務(wù)的學問》，從而衍生出了執(zhí)行的概念，并演繹出了執(zhí)行力的說法。
執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標的操作能力。執(zhí)行力的前提在于執(zhí)行，沒有執(zhí)行也就談不上執(zhí)行力。檢驗執(zhí)行力的標準即是否能按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。從本質(zhì)而言，執(zhí)行力是一種組織能力，它以組織目標為導向，是實現(xiàn)組織目標的關(guān)鍵。對于醫(yī)院而言，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力保障和重要前提，是把醫(yī)院戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效率、成果的關(guān)鍵；同時也有助于貫徹落實醫(yī)院規(guī)章制度，提高管理效能，樹立良好社會形象的核心內(nèi)容。因此，近年來，醫(yī)院間的競爭本質(zhì)也由過去的“戰(zhàn)略決策的競爭”逐步轉(zhuǎn)移為“執(zhí)行力的競爭”。
如何加強醫(yī)院管理執(zhí)行力也是一個引人深思的重要議題。管理執(zhí)行力低下導致醫(yī)院管理松散、紀律不嚴明、責任不明確，從而導致工作任務(wù)被推諉拖延，已經(jīng)給我們累積了眾多的經(jīng)驗教訓。事實告訴我們，醫(yī)院的管理執(zhí)行力建設(shè)關(guān)鍵在于中層干部的執(zhí)行力，即各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力。
科主任擔負著管理和執(zhí)行的雙重責任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用。首先，作為醫(yī)院內(nèi)部各個獨立部門的負責人，他們履行管理職責，并擁有科室事務(wù)的決策權(quán)。同時，作為醫(yī)院戰(zhàn)略決策層直接下達指令的受體，戰(zhàn)略任務(wù)能否得到有效地傳達與執(zhí)行，取決于科主任是否能夠充分領(lǐng)會領(lǐng)導意圖，制訂具備可操作性的執(zhí)行方案。因此，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。例如：在某醫(yī)院的年度總結(jié)會上，院領(lǐng)導指示明年的工作重點之一是加強依法執(zhí)業(yè)管理，杜絕醫(yī)療隱患。與會人員范圍是醫(yī)院中層領(lǐng)導干部，如何具體執(zhí)行院領(lǐng)導的要求呢？人事處會在招聘新人時格外關(guān)注新進醫(yī)師是否有醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)證書，并嚴格掌握所有在職醫(yī)師是否都有行醫(yī)資質(zhì)，人事關(guān)系是否都在本院，同時審核節(jié)假日和夜班值班人員資質(zhì)是否符合要求，進修醫(yī)師及新入職人員是否有獨立執(zhí)業(yè)的違法行為。醫(yī)務(wù)處則會對所有醫(yī)師及時辦理執(zhí)業(yè)地點注冊變更，質(zhì)控組對科室交班本、病歷、處方、診斷證明等各類醫(yī)療文書上面的簽字醫(yī)師的資質(zhì)進行審核，并在藥房、信息中心等部門預(yù)留醫(yī)師的簽名底樣。只有各部門中層領(lǐng)導干部對于如何完成院領(lǐng)導下達的任務(wù)胸有成竹，并能夠有效執(zhí)行，醫(yī)院的管理目標才能得以實現(xiàn)。
如何提高科主任的執(zhí)行力，重點在于加強科主任的責任意識，可以通過完善科主任管理職責來強化科主任的管理自覺性，并應(yīng)用績效考核評價方法，以效益充當動力，發(fā)揮激勵作用，在管理過程中，要求科主任以身作則，針對科主任管理能力和水平的不足，可以通過加強培訓來改善，并制訂行之有效的監(jiān)管機制，通過監(jiān)控科主任的執(zhí)行過程來考察和督促其執(zhí)行力。具體分析如下：
院領(lǐng)導在任命科主任時，明確強調(diào)科主任負責制，與科主任簽訂目標責任書，規(guī)范科主任的職權(quán)范圍和管理責任，及沒有履行管理責任造成一定的管理缺陷時應(yīng)當承擔的后果與相應(yīng)的懲戒。在實際工作過程中，院領(lǐng)導隨時注意通過了解戰(zhàn)略任務(wù)的執(zhí)行情況及其他員工的監(jiān)督反饋來了解已任命的科主任的執(zhí)行力，并對執(zhí)行力差的科主任及時地進行崗位調(diào)整，從而強化科主任的管理意識，增加其開展管理工作的主動性。
2、應(yīng)用績效考核評價科主任工作完成情況
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的指導原則，制訂科主任績效綜合評價體系，對科主任進行目標管理績效考評，設(shè)定具有實際期望值的激勵目標，并應(yīng)用評價結(jié)果測算績效獎金的分配，發(fā)揮效益獎金的激勵作用，促進科主任在醫(yī)院管理中更好地發(fā)揮作用。
醫(yī)院根據(jù)上級部門要求或?qū)嶋H工作需要，在充分了解及征求意見的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)的規(guī)章制度進行及時的修訂與補充，制訂各個時期的新的管理制度，使醫(yī)院內(nèi)部管理有章可依。但任何一個單位的制度體系的形成都是一個逐步完善的過程，難免有些制度因考慮不當，使執(zhí)行時的難度加大。任何制度一旦確定，對每一位員工都具有強制性和約束力，科主任若因為新的制度對其束縛過多，便刻意忽略新的制度或消極貫徹新制度的執(zhí)行，對其領(lǐng)導的員工造成十分不好的影響。通過對科主任的嚴格要求，使所有員工意識到，任何制度、決策和任務(wù)，一旦制定了，在廢除前，都應(yīng)該認真地貫徹執(zhí)行。
在提高科主任執(zhí)行力方面，加強培訓和督導是必不可少的手段，特別是在醫(yī)院這種特殊的工作環(huán)境中，科主任多是來源于臨床專業(yè)技術(shù)人員，缺乏專業(yè)的管理知識及管理方法。針對具體的戰(zhàn)略任務(wù)，對科主任組織一定范圍內(nèi)的專題培訓，既有利于使科主任明白管理措施的目的、意義和具體要求，引導科主任制訂可操作性的執(zhí)行方案，加大貫徹執(zhí)行力度，也有利于提升科主任的管理能力和水平。同時，通過對科主任進行各類培訓，不斷提高他們的領(lǐng)悟策劃能力、組織控制能力、協(xié)調(diào)互補能力、管理創(chuàng)新能力，并將培訓的理念傳達下去，也能使科主任注重對本科室人員的培訓，加強普通員工的團隊合作能力，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，提高醫(yī)院管理任務(wù)執(zhí)行的效率。
在醫(yī)院管理中，除了注重經(jīng)濟效益的反饋和評價外，還要加強工作任務(wù)的環(huán)節(jié)監(jiān)管機制，重視管理制度落實的效果，對未執(zhí)行的目標或任務(wù)進行處罰，杜絕個別科主任對于醫(yī)院的相關(guān)要求不抓落實、不看效果、工作安排不到位、執(zhí)行起來敷衍塞責、消極怠工，只做表面文章的現(xiàn)象發(fā)生。
5.1 醫(yī)院成立質(zhì)量控制辦公室來負責醫(yī)院的全面質(zhì)量控制從而間接實現(xiàn)科主任監(jiān)管制
包括：行政管理制度、醫(yī)療護理質(zhì)量和后勤服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)控辦在日常工作中，代表院領(lǐng)導對整個醫(yī)療過程進行全盤控制。參與醫(yī)院的質(zhì)量目標制訂，并通過自查、抽查、定期檢查等方式進行監(jiān)管，并將執(zhí)行的檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室，責成其限期整改，進行缺陷跟蹤，復(fù)查整改，同時根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的獎懲。
5.2 賦予院辦或醫(yī)務(wù)處等職能科室對科主任進行監(jiān)管的職能與權(quán)力
職能科室對戰(zhàn)略目標和臨時性任務(wù)實行日常督查和項目督查，明確完成任務(wù)的時限、流程和要求，持續(xù)督辦，及時反饋，跟進管理。通過健全科主任管理制度，為提高科主任的執(zhí)行力提供制度保障。例如要求科主任嚴格執(zhí)行外出請假制度，使醫(yī)務(wù)處隨時了解科主任的去向，從而安排好門診停診等工作；要求科主任執(zhí)行按時出診制度、會診制度、不私自邀請外院人員到院會診及手術(shù)。要求科室參與接待處理醫(yī)療糾紛，有醫(yī)療過失的按賠付款的一定比例承擔處罰。要求科室不私自聘用臨時工參加科室的醫(yī)療工作等。
5.3 通過科室內(nèi)部員工進行監(jiān)管
實行科務(wù)公開制度，完善內(nèi)部民主監(jiān)督制度，增強科務(wù)透明度，保障科室員工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。通過科室內(nèi)員工的親身體會及公平公正的反饋結(jié)果來考察科主任的執(zhí)行力。在科主任任命前，對科室內(nèi)員工進行征詢意見的調(diào)研，在自然年度總結(jié)時及任命年限到期時，除了要求科主任對領(lǐng)導層進行述職匯報，還要求科主任對科室內(nèi)員工進行述職評述，并讓科室員工根據(jù)科主任的工作實際情況進行考評。
綜上所述，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。提高科主任的執(zhí)行力，可以通過完善科主任管理職責、應(yīng)用績效考核評價科主任工作完成情況、嚴格要求科主任以身作則、加強科主任培訓、制定監(jiān)管機制等方法來實現(xiàn)。
行迪醫(yī)管為進一步提升醫(yī)院中層以上管理干部的管理水平和履職能力，強化擔當意識，推動醫(yī)院治理能力顯著提升，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特此設(shè)計“中層干部管理能力提升培訓”項目，助力醫(yī)院打造一批同時具備扎實結(jié)構(gòu)化知識和解決實際問題軟技能的卓越管理者。
行迪醫(yī)管運用定位心智調(diào)研、市場綜合調(diào)研、人員訪談，對醫(yī)院進行綜合診斷分析、戰(zhàn)略定位、重點學科建設(shè)、科研能力提升、學術(shù)梯隊建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、戰(zhàn)略文化視覺設(shè)計、拓深渠道品牌、醫(yī)院信息化建設(shè)等方面，輔助醫(yī)院做好長期戰(zhàn)略規(guī)劃及學科的能力建設(shè)和醫(yī)院的品牌推廣，從而全面提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)實力和服務(wù)水平。同時行迪醫(yī)管將組建醫(yī)院名院名科打造戰(zhàn)略規(guī)劃專家服務(wù)組，通過對醫(yī)院需求側(cè)、供給側(cè)、治理側(cè)的現(xiàn)狀調(diào)研，采用《名院名科名醫(yī)打造攻略》、SWOT分析、平衡計分卡等戰(zhàn)略工具，全面精準把握區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)的定位及推行步驟，創(chuàng)造員工滿意、患者信任、政府認可、各界共建共創(chuàng)的人本、高效、經(jīng)濟的名院名科名醫(yī)醫(yī)療典范。整個項目實施中將會以醫(yī)院名院名科名醫(yī)打造總體戰(zhàn)略、學科建設(shè)為核心，與醫(yī)院共同完成名院名科名醫(yī)調(diào)研報告的撰寫。
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