執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。醫(yī)院的管理執(zhí)行力的建設(shè)關(guān)鍵在于各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力，科主任擔(dān)負(fù)著管理和執(zhí)行的雙重責(zé)任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用，采取可行措施可有效提高科主任執(zhí)行力，促進(jìn)醫(yī)院的管理效率的提升。
2003年，霍尼韋爾國際總裁和CEO拉里?博西迪與任教于哈佛大學(xué)和西北大學(xué)的資深顧問拉姆?查蘭合著了暢銷書《執(zhí)行：如何完成任務(wù)的學(xué)問》，從而衍生出了執(zhí)行的概念，并演繹出了執(zhí)行力的說法。
執(zhí)行力指的是貫徹戰(zhàn)略意圖，完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力。執(zhí)行力的前提在于執(zhí)行，沒有執(zhí)行也就談不上執(zhí)行力。檢驗(yàn)執(zhí)行力的標(biāo)準(zhǔn)即是否能按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。從本質(zhì)而言，執(zhí)行力是一種組織能力，它以組織目標(biāo)為導(dǎo)向，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的關(guān)鍵。對于醫(yī)院而言，提升醫(yī)院管理執(zhí)行力是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力保障和重要前提，是把醫(yī)院戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效率、成果的關(guān)鍵；同時(shí)也有助于貫徹落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度，提高管理效能，樹立良好社會形象的核心內(nèi)容。因此，近年來，醫(yī)院間的競爭本質(zhì)也由過去的“戰(zhàn)略決策的競爭”逐步轉(zhuǎn)移為“執(zhí)行力的競爭”。
加強(qiáng)醫(yī)院管理執(zhí)行力的重要意義
如何加強(qiáng)醫(yī)院管理執(zhí)行力也是一個(gè)引人深思的重要議題。管理執(zhí)行力低下導(dǎo)致醫(yī)院管理松散、紀(jì)律不嚴(yán)明、責(zé)任不明確，從而導(dǎo)致工作任務(wù)被推諉拖延，已經(jīng)給我們累積了眾多的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。事實(shí)告訴我們，醫(yī)院的管理執(zhí)行力建設(shè)關(guān)鍵在于中層干部的執(zhí)行力，即各臨床科室及職能科室主任的執(zhí)行力。
科主任擔(dān)負(fù)著管理和執(zhí)行的雙重責(zé)任，在醫(yī)院的管理工作中起著承上啟下的重要作用。首先，作為醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)獨(dú)立部門的負(fù)責(zé)人，他們履行管理職責(zé)，并擁有科室事務(wù)的決策權(quán)。同時(shí)，作為醫(yī)院戰(zhàn)略決策層直接下達(dá)指令的受體，戰(zhàn)略任務(wù)能否得到有效地傳達(dá)與執(zhí)行，取決于科主任是否能夠充分領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)意圖，制訂具備可操作性的執(zhí)行方案。因此，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。例如：在某醫(yī)院的年度總結(jié)會上，院領(lǐng)導(dǎo)指示明年的工作重點(diǎn)之一是加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，杜絕醫(yī)療隱患。與會人員范圍是醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部，如何具體執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的要求呢？人事處會在招聘新人時(shí)格外關(guān)注新進(jìn)醫(yī)師是否有醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)證書，并嚴(yán)格掌握所有在職醫(yī)師是否都有行醫(yī)資質(zhì)，人事關(guān)系是否都在本院，同時(shí)審核節(jié)假日和夜班值班人員資質(zhì)是否符合要求，進(jìn)修醫(yī)師及新入職人員是否有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的違法行為。醫(yī)務(wù)處則會對所有醫(yī)師及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊變更，質(zhì)控組對科室交班本、病歷、處方、診斷證明等各類醫(yī)療文書上面的簽字醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行審核，并在藥房、信息中心等部門預(yù)留醫(yī)師的簽名底樣。只有各部門中層領(lǐng)導(dǎo)干部對于如何完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的任務(wù)胸有成竹，并能夠有效執(zhí)行，醫(yī)院的管理目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。
如何提高科主任的執(zhí)行力，重點(diǎn)在于加強(qiáng)科主任的責(zé)任意識，可以通過完善科主任管理職責(zé)來強(qiáng)化科主任的管理自覺性，并應(yīng)用績效考核評價(jià)方法，以效益充當(dāng)動(dòng)力，發(fā)揮激勵(lì)作用，在管理過程中，要求科主任以身作則，針對科主任管理能力和水平的不足，可以通過加強(qiáng)培訓(xùn)來改善，并制訂行之有效的監(jiān)管機(jī)制，通過監(jiān)控科主任的執(zhí)行過程來考察和督促其執(zhí)行力。具體分析如下：
院領(lǐng)導(dǎo)在任命科主任時(shí)，明確強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制，與科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，規(guī)范科主任的職權(quán)范圍和管理責(zé)任，及沒有履行管理責(zé)任造成一定的管理缺陷時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的后果與相應(yīng)的懲戒。在實(shí)際工作過程中，院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)注意通過了解戰(zhàn)略任務(wù)的執(zhí)行情況及其他員工的監(jiān)督反饋來了解已任命的科主任的執(zhí)行力，并對執(zhí)行力差的科主任及時(shí)地進(jìn)行崗位調(diào)整，從而強(qiáng)化科主任的管理意識，增加其開展管理工作的主動(dòng)性。
2、應(yīng)用績效考核評價(jià)科主任工作完成情況
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的指導(dǎo)原則，制訂科主任績效綜合評價(jià)體系，對科主任進(jìn)行目標(biāo)管理績效考評，設(shè)定具有實(shí)際期望值的激勵(lì)目標(biāo)，并應(yīng)用評價(jià)結(jié)果測算績效獎(jiǎng)金的分配，發(fā)揮效益獎(jiǎng)金的激勵(lì)作用，促進(jìn)科主任在醫(yī)院管理中更好地發(fā)揮作用。
醫(yī)院根據(jù)上級部門要求或?qū)嶋H工作需要，在充分了解及征求意見的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行及時(shí)的修訂與補(bǔ)充，制訂各個(gè)時(shí)期的新的管理制度，使醫(yī)院內(nèi)部管理有章可依。但任何一個(gè)單位的制度體系的形成都是一個(gè)逐步完善的過程，難免有些制度因考慮不當(dāng)，使執(zhí)行時(shí)的難度加大。任何制度一旦確定，對每一位員工都具有強(qiáng)制性和約束力，科主任若因?yàn)樾碌闹贫葘ζ涫`過多，便刻意忽略新的制度或消極貫徹新制度的執(zhí)行，對其領(lǐng)導(dǎo)的員工造成十分不好的影響。通過對科主任的嚴(yán)格要求，使所有員工意識到，任何制度、決策和任務(wù)，一旦制定了，在廢除前，都應(yīng)該認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。
在提高科主任執(zhí)行力方面，加強(qiáng)培訓(xùn)和督導(dǎo)是必不可少的手段，特別是在醫(yī)院這種特殊的工作環(huán)境中，科主任多是來源于臨床專業(yè)技術(shù)人員，缺乏專業(yè)的管理知識及管理方法。針對具體的戰(zhàn)略任務(wù)，對科主任組織一定范圍內(nèi)的專題培訓(xùn)，既有利于使科主任明白管理措施的目的、意義和具體要求，引導(dǎo)科主任制訂可操作性的執(zhí)行方案，加大貫徹執(zhí)行力度，也有利于提升科主任的管理能力和水平。同時(shí)，通過對科主任進(jìn)行各類培訓(xùn)，不斷提高他們的領(lǐng)悟策劃能力、組織控制能力、協(xié)調(diào)互補(bǔ)能力、管理創(chuàng)新能力，并將培訓(xùn)的理念傳達(dá)下去，也能使科主任注重對本科室人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)普通員工的團(tuán)隊(duì)合作能力，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，提高醫(yī)院管理任務(wù)執(zhí)行的效率。
在醫(yī)院管理中，除了注重經(jīng)濟(jì)效益的反饋和評價(jià)外，還要加強(qiáng)工作任務(wù)的環(huán)節(jié)監(jiān)管機(jī)制，重視管理制度落實(shí)的效果，對未執(zhí)行的目標(biāo)或任務(wù)進(jìn)行處罰，杜絕個(gè)別科主任對于醫(yī)院的相關(guān)要求不抓落實(shí)、不看效果、工作安排不到位、執(zhí)行起來敷衍塞責(zé)、消極怠工，只做表面文章的現(xiàn)象發(fā)生。
5.1 醫(yī)院成立質(zhì)量控制辦公室來負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面質(zhì)量控制從而間接實(shí)現(xiàn)科主任監(jiān)管制
包括：行政管理制度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和后勤服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)控辦在日常工作中，代表院領(lǐng)導(dǎo)對整個(gè)醫(yī)療過程進(jìn)行全盤控制。參與醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)制訂，并通過自查、抽查、定期檢查等方式進(jìn)行監(jiān)管，并將執(zhí)行的檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室，責(zé)成其限期整改，進(jìn)行缺陷跟蹤，復(fù)查整改，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。
5.2 賦予院辦或醫(yī)務(wù)處等職能科室對科主任進(jìn)行監(jiān)管的職能與權(quán)力
職能科室對戰(zhàn)略目標(biāo)和臨時(shí)性任務(wù)實(shí)行日常督查和項(xiàng)目督查，明確完成任務(wù)的時(shí)限、流程和要求，持續(xù)督辦，及時(shí)反饋，跟進(jìn)管理。通過健全科主任管理制度，為提高科主任的執(zhí)行力提供制度保障。例如要求科主任嚴(yán)格執(zhí)行外出請假制度，使醫(yī)務(wù)處隨時(shí)了解科主任的去向，從而安排好門診停診等工作；要求科主任執(zhí)行按時(shí)出診制度、會診制度、不私自邀請外院人員到院會診及手術(shù)。要求科室參與接待處理醫(yī)療糾紛，有醫(yī)療過失的按賠付款的一定比例承擔(dān)處罰。要求科室不私自聘用臨時(shí)工參加科室的醫(yī)療工作等。
5.3 通過科室內(nèi)部員工進(jìn)行監(jiān)管
實(shí)行科務(wù)公開制度，完善內(nèi)部民主監(jiān)督制度，增強(qiáng)科務(wù)透明度，保障科室員工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。通過科室內(nèi)員工的親身體會及公平公正的反饋結(jié)果來考察科主任的執(zhí)行力。在科主任任命前，對科室內(nèi)員工進(jìn)行征詢意見的調(diào)研，在自然年度總結(jié)時(shí)及任命年限到期時(shí)，除了要求科主任對領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行述職匯報(bào)，還要求科主任對科室內(nèi)員工進(jìn)行述職評述，并讓科室員工根據(jù)科主任的工作實(shí)際情況進(jìn)行考評。
綜上所述，科主任的執(zhí)行力影響著全院的管理效率。提高科主任的執(zhí)行力，可以通過完善科主任管理職責(zé)、應(yīng)用績效考核評價(jià)科主任工作完成情況、嚴(yán)格要求科主任以身作則、加強(qiáng)科主任培訓(xùn)、制定監(jiān)管機(jī)制等方法來實(shí)現(xiàn)。
行迪醫(yī)管為進(jìn)一步提升醫(yī)院中層以上管理干部的管理水平和履職能力，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識，推動(dòng)醫(yī)院治理能力顯著提升，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特此設(shè)計(jì)“中層干部管理能力提升培訓(xùn)”項(xiàng)目，助力醫(yī)院打造一批同時(shí)具備扎實(shí)結(jié)構(gòu)化知識和解決實(shí)際問題軟技能的卓越管理者。
行迪醫(yī)管運(yùn)用定位心智調(diào)研、市場綜合調(diào)研、人員訪談，對醫(yī)院進(jìn)行綜合診斷分析、戰(zhàn)略定位、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研能力提升、學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、戰(zhàn)略文化視覺設(shè)計(jì)、拓深渠道品牌、醫(yī)院信息化建設(shè)等方面，輔助醫(yī)院做好長期戰(zhàn)略規(guī)劃及學(xué)科的能力建設(shè)和醫(yī)院的品牌推廣，從而全面提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和服務(wù)水平。同時(shí)行迪醫(yī)管將組建醫(yī)院名院名科打造戰(zhàn)略規(guī)劃專家服務(wù)組，通過對醫(yī)院需求側(cè)、供給側(cè)、治理側(cè)的現(xiàn)狀調(diào)研，采用《名院名科名醫(yī)打造攻略》、SWOT分析、平衡計(jì)分卡等戰(zhàn)略工具，全面精準(zhǔn)把握區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)的定位及推行步驟，創(chuàng)造員工滿意、患者信任、政府認(rèn)可、各界共建共創(chuàng)的人本、高效、經(jīng)濟(jì)的名院名科名醫(yī)醫(yī)療典范。整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施中將會以醫(yī)院名院名科名醫(yī)打造總體戰(zhàn)略、學(xué)科建設(shè)為核心，與醫(yī)院共同完成名院名科名醫(yī)調(diào)研報(bào)告的撰寫。
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